Uvećanje grudi (Augmentacija)

Uvećanje grudi (augmentacija) u Beogradu - implantati, tehnike, oporavak i cena

Uvećanje grudi je jedna od najtraženijih operacija u estetskoj hirurgiji - i jedna od onih kod kojih razlika između dobrog i osrednjeg rezultata ne leži u samom implantu, već u tome koliko je pažljivo izabran i gde je postavljen.

Ista pacijentkinja sa istim implantom može da dobije prirodan, skladan rezultat ili očigledno operisan izgled - u zavisnosti od profila implanta, ravni u koju je postavljen i toga da li je hirurg poštovao mere njenog grudnog koša.

Na ovoj stranici je detaljno objašnjeno sve što utiče na konačan izgled: kako se bira oblik i veličina, koje su realne razlike između pozicioniranja ispod mišića i ispod žlezde, kako izgleda oporavak nedelju po nedelju, koje komplikacije postoje i koliko su česte, i koliko implanti zaista traju. Bez ulepšavanja - ovo je operacija, ne tretman.

Pozovite i zakažite konsultacije

---

Da li ste kandidat za uvećanje grudi?

Kada je augmentacija pravo rešenje

Operacija daje najbolje rezultate kod žena koje imaju dobru kožu i položaj bradavice, a nedostaje im samo volumen:

• Gubitak volumena posle dojenja. Najčešći razlog. Žlezdano tkivo se posle laktacije povuče, a koža ostane. Implant popunjava ono što je izgubljeno.
• Konstituciono male grudi (mikromastija). Grudi koje se nikada nisu razvile do željene veličine, uz normalan položaj bradavice.
• Izražena asimetrija. Blaga asimetrija postoji kod skoro svake žene i normalna je. Kada je razlika toliko velika da se vidi u odeći, koriguje se implantima različite zapremine, a ponekad i različitog profila.
• Tubularne grudi. Urođena anomalija oblika sa uskom bazom i uvećanom areolom. Zahteva poseban pristup - samo implant ne rešava problem, potrebno je i oslobađanje baze žlezde.
• Rekonstrukcija posle gubitka težine. Nakon većeg mršavljenja grudi često izgube i volumen i kožnu potporu.

Kada sam implant nije dovoljan

Ovo je najvažnija razlika koju treba razumeti pre konsultacija. Ako je bradavica spuštena ispod nivoa inframamarne brazde - brazde ispod dojke - implant je neće podići. Podići će tkivo iznad nje i grudi će izgledati kao da „gledaju nadole" preko implanta.

Stepen opuštenosti (ptoze) procenjuje se odnosom položaja bradavice i te brazde:

• Bez ptoze ili blaga ptoza - bradavica je u nivou brazde ili neznatno ispod. Implant je najčešće dovoljan, jer sam volumen podigne bradavicu za jedan do dva centimetra.
• Umerena i izražena ptoza - bradavica je jasno ispod brazde ili gleda nadole. Ovde je potrebna kombinovana operacija - podizanje grudi (mastopeksija) uz implant, u istom aktu.

Ako Vam neko ponudi samo implant kod izražene ptoze zato što je operacija jednostavnija i jeftinija - to je loš savet. Rezultat će Vas razočarati u roku od godinu dana.

Kada operaciju treba odložiti

• Planirana trudnoća u bliskoj budućnosti. Trudnoća i dojenje menjaju volumen i kožu. Operacija se može uraditi i pre, ali je realno očekivati da će posle trudnoće biti potrebna korekcija.
• Nestabilna telesna težina. Ako planirate da smršate više od pet do sedam kilograma, sačekajte — grudi će se promeniti.
• Aktivno pušenje. Nikotin sužava krvne sudove i direktno usporava zarastanje. Prekid najmanje četiri nedelje pre i četiri nedelje posle operacije je uslov, ne preporuka.
• Nesređen nalaz na dojkama. Svaka promena viđena na ultrazvuku ili mamografiji mora prvo da se razjasni.
• Nerealna očekivanja. Operacija menja veličinu i oblik grudi. Ne menja partnera, posao ni samopouzdanje koje je nastalo iz nečeg drugog.

---

Izbor implantata - sve što određuje konačan izgled

Većina pacijentkinja na konsultacije dolazi sa pitanjem „koliko kubika?". To je najmanje važna od pet odluka koje se donose.

1. Oblik: okrugli ili anatomski (suza)

• Anatomski (suza) implanti prate prirodnu anatomiju dojke — najveći volumen je u donjem polu, a gornji pol se blago kosi. Daju najprirodniji profil, posebno kod mršavijih pacijentkinja sa malo sopstvenog tkiva. Mana: teksturirani su i moraju biti, jer se glatki anatomski implant može zarotirati, a rotacija zahteva reoperaciju.
• Okrugli (round) implanti daju punoću i u gornjem polu i izraženiji dekolte. Kod žene sa dovoljno sopstvenog tkiva rezultat je i dalje prirodan. Prednost: ako se zarotiraju, ništa se ne dešava - okrugli implant izgleda isto u svakom položaju.

U praksi se danas okrugli implanti niskog i srednjeg profila koriste češće nego pre deset godina, upravo zato što daju prirodan rezultat bez rizika od rotacije.

2. Profil - odluka koja se najčešće previdi

Profil je odnos širine baze implanta i njegove projekcije (koliko „štrči" napred). Isti volumen od 300 ml može da dođe u tri različita oblika:

• Nizak profil - široka baza, mala projekcija. Za širi grudni koš i za pacijentkinje koje žele punoću bez isturenosti.
• Srednji profil - najčešći izbor, uravnotežen odnos širine i projekcije.
• Visok i ekstra visok profil - uska baza, velika projekcija. Za uzak grudni koš, ili kada se želi izražen, primetan rezultat.

Ovde nastaje najčešća greška: implant velike zapremine i visokog profila kod pacijentkinje sa uskim grudnim košem daje takozvani „loptasti" izgled - grudi izgledaju zalepljeno, sa oštrim prelazom u gornjem polu. Kod žene sa širokim grudnim košem isti implant će izgledati skladno.

3. Površina implanta

• Glatki implanti se slobodno kreću u džepu, imaju najmekši osećaj i najniži rizik od retkih kasnih komplikacija vezanih za teksturu.
• Teksturirani implanti imaju hrapavu površinu koja smanjuje rotaciju i, prema starijim studijama, kapsularnu kontrakturu kod subglandularnog postavljanja. Makroteksturirani implanti su povezani sa BIA-ALCL i danas se koriste znatno restriktivnije.
• Nanoteksturirani implanti (Motiva SmoothSilk / SilkSurface) su najnovija generacija — površina je mikroskopski strukturirana tako da smanjuje reakciju tkiva, ali bez grube teksture povezane sa BIA-ALCL.

4. Veličina - kako se stvarno određuje

Veličina se ne bira po želji, nego po meri. Mere koje određuju maksimalan implant koji Vaše telo može da nosi:

• Širina baze dojke. Implant čija je baza šira od Vaše dojke gura tkivo u stranu - rezultat je razmak između grudi koji izgleda neprirodno, ili implanti koji se dodiruju u sredini (simastija).
• Pinch test - debljina tkiva u gornjem polu. Uhvatimo kožu i potkožno tkivo iznad dojke. Ako je taj sloj tanji od dva centimetra, implant se ne sme postaviti ispod žlezde - videla bi se njegova ivica.
• Rastojanje bradavica - inframamarna brazda pod istezanjem. Govori koliko donji pol može da se raširi bez rizika da implant „propadne" naniže.
• Elastičnost kože. Koža koja se lako isteže neće zadržati veliki implant - s vremenom se opusti i implant se spusti.

Na konsultacijama se ove mere uzimaju i dobijate raspon zapremine, a ne jedan broj. Unutar tog raspona birate Vi. Iznad njega, hirurg koji Vam kaže „može" ne radi Vam uslugu.

5. Mentor ili Motiva

U ordinaciji koristimo isključivo implante brendova Mentor i Motiva - oba sa doživotnom garancijom proizvođača na rupturu i kohezivnim silikonskim gelom koji ne curi ni pri preseku implanta.

Razlike između njih - površina, oblik, garantni uslovi i osećaj na dodir - detaljno smo uporedili u posebnom vodiču: Mentor ili Motiva, poređenje implantata.

---

Pozicioniranje implanta - četiri ravni, ne dve

Uobičajena podela na „ispod mišića" i „ispod žlezde" je pojednostavljena. U praksi postoje četiri ravni, i izbor zavisi od debljine Vašeg tkiva:

Subglandularno (ispod žlezde, iznad mišića)

Implant ide direktno iza mlečne žlezde. Najbrži i najmanje bolan oporavak, jer se mišić ne dira. Implant se ne pomera pri naprezanju grudnog mišića - bitno za sportistkinje.

Uslov: najmanje dva centimetra sopstvenog tkiva u gornjem polu. Ispod toga se vide ivice i talasanje implanta.

Subfascijalno

Implant se postavlja ispod tanke fascije koja prekriva mišić, ali iznad samog mišića. Daje nešto bolju pokrivenost gornjeg pola nego čisto subglandularno, uz isti brz oporavak. Dobar kompromis kod graničnih slučajeva.

Dual plane (I, II i III)

Danas najčešće korišćena tehnika. Gornji deo implanta je pokriven grudnim mišićem, a donji je u kontaktu sa žlezdom. Razlika između tri varijante je u tome koliko se žlezda oslobodi od mišića:

• Dual plane I - minimalno oslobađanje. Za grudi bez ptoze i sa čvrstom žlezdom.
• Dual plane II - žlezda se oslobodi do nivoa areole. Za blago opuštene grudi.
• Dual plane III - najveće oslobađanje. Za grudi sa izraženijom opuštenošću ili sa uskom bazom, gde donji pol mora da se raširi.

Prednosti dual plane pristupa: mekan prelaz u gornjem polu, niža stopa kapsularne kontrakture nego kod subglandularnog postavljanja, i bolja vidljivost dojke na mamografiji.

Potpuno submuskularno

Implant je u celosti ispod mišića. Retko se koristi u estetskoj hirurgiji jer daje ravan donji pol i izraženiju animaciju, ali ima svoje mesto u rekonstruktivnim slučajevima i kod ekstremno tankog tkiva.

Šta je „animacija" i koga se tiče

Kada je implant delimično ili potpuno ispod mišića, grčenje grudnog mišića pomera implant. U svakodnevnom životu se to ne primećuje, ali je vidljivo pri sklekovima, dizanju tegova ili sličnim pokretima. Ako ste aktivna sportistkinja, to je razlog da se razgovara o subglandularnom ili subfascijalnom postavljanju - pod uslovom da imate dovoljno sopstvenog tkiva.

---

Gde ide rez

Inframamarni pristup (u brazdi ispod dojke)

Rez dužine četiri do pet centimetara u prirodnoj brazdi ispod dojke. Danas standard u svetu, i pristup koji koristimo u najvećem broju slučajeva.

Prednosti: najbolja kontrola nad oblikom džepa, najmanji dodir sa žlezdanim tkivom i mlečnim kanalima - a time i najniža stopa kontaminacije bakterijama koje se povezuju sa kapsularnom kontrakturom - i ožiljak koji je sakriven u brazdi i ne vidi se ni u kupaćem kostimu ni kada ležite.

Periareolarni pristup (po ivici areole)

Rez po donjoj ivici areole, na granici pigmentovane i svetlije kože. Ožiljak se dobro sakrije u toj granici.

Mane: prolazi se kroz žlezdano tkivo, što nosi nešto viši rizik od kapsularne kontrakture i od promene osećaja u bradavici. Pogodan kada se u istom aktu radi i korekcija areole.

Transaksilarni pristup (kroz pazuh) - ne izvodimo ga

Kod ovog pristupa implant se uvodi kroz rez u pazuhu, pa na samoj dojci nema ožiljka. To zvuči kao velika prednost i zato se često traži.

U ordinaciji dr Nade Maksimović ovaj pristup se ne izvodi, i to je svesna odluka, a ne pitanje opreme.

Razlog je kontrola nad donjim polom džepa. Kroz pazuh se radi na velikoj udaljenosti od mesta gde se oblik zapravo formira - a upravo donji pol određuje da li će grudi izgledati prirodno spuštene ili zalepljeno visoko. Preciznost koja se tu gubi ne može se nadoknaditi kasnije: ako džep nije dobro oblikovan, korekcija ionako zahteva novi rez, najčešće u brazdi ispod dojke. Pacijentkinja tada ima i ožiljak u pazuhu i ožiljak na dojci.

Ožiljak u inframamarnoj brazdi je dužine četiri do pet centimetara, leži u prirodnom naboru i ne vidi se ni u kupaćem kostimu ni kada ležite. Zamena tog ožiljka za manju kontrolu nad oblikom nije trampa koju smatramo opravdanom.

---

Priprema za operaciju

• Konsultacije i merenje. Uzimaju se mere grudnog koša i dojke, radi se pinch test i procena elastičnosti kože. Dobijate raspon zapremine i predlog tehnike sa obrazloženjem.
• Preoperativne analize. Kompletna krvna slika, faktori koagulacije, biohemija, EKG i internistički pregled sa mišljenjem anesteziologa.
• Pregled dojki. Ultrazvuk dojki, a kod pacijentkinja starijih od četrdeset godina i mamografija - da bi se pre operacije isključila svaka promena i da bi postojao snimak za poređenje kasnije.
• Prestanak pušenja najmanje četiri nedelje pre operacije.
• Lekovi. Aspirin, drugi antiagregacioni lekovi, kao i preparati koji utiču na zgrušavanje (riblje ulje, vitamin E, ginko) prekidaju se dve nedelje ranije, uz konsultaciju sa lekarom koji ih je propisao.
• Hormonska kontracepcija. O njoj se odlučuje individualno, sa anesteziologom, zbog rizika od tromboze.
• Termin u odnosu na ciklus. Operacija se najčešće zakazuje u prvoj polovini ciklusa, kada su grudi najmanje osetljive i kada je sklonost ka otoku najmanja.
• Nemojte doći sami. Potrebna je osoba koja će Vas odvesti kući i biti sa Vama prvih dvadeset četiri sata.

---

Tok operacije

Operacija se izvodi u opštoj anesteziji i traje oko sat i po do dva sata.

Da li ćete ostati na klinici preko noći zavisi od Vaše anamneze - pridruženih bolesti, terapije koju uzimate i toka same anestezije. Kod pacijentkinja bez faktora rizika moguć je odlazak kući istog dana, uz obavezno prisustvo odrasle osobe. Kada anamneza to nalaže, ostajete prvih dvadeset četiri sata pod nadzorom medicinskog tima.

Tok operacije: obeležavanje u stojećem stavu pre uvoda u anesteziju, rez, formiranje džepa u prethodno dogovorenoj ravni, provera simetrije sa pacijentkinjom u polusedećem položaju, plasiranje implanta i zatvaranje u slojevima.

Drenovi. Ne plasiraju se rutinski, već samo kada za tim postoji potreba — najčešće kod opsežnijeg oslobađanja tkiva, kod revizionih operacija ili kada se augmentacija radi zajedno sa podizanjem grudi. Uklanjaju se kada dnevna količina drenirane tečnosti padne dovoljno nisko, što je kod većine pacijentkinja u prvim danima. Uklanjanje traje nekoliko sekundi i nije bolno, iako je osećaj neobičan. Odsustvo drena nije znak da je operacija bila „manja", niti je njegovo prisustvo znak da je nešto pošlo naopako — to je odluka koja se donosi na kraju operacije, prema tome kako tkivo izgleda.

Pozovite i zakažite konsultacije

---

Oporavak — realan raspored

Prva 24 sata

Osećaj pritiska i zategnutosti u grudima je izražen - pacijentkinje ga najčešće opisuju kao „kao da sam previše trenirala grudi". Bol se kontroliše propisanom terapijom. Grudi izgledaju visoko postavljeno i tvrdo. To je normalno i privremeno.

Prva nedelja

Otok je najizraženiji drugog i trećeg dana, zatim počinje da se povlači. Spavanje isključivo na leđima, sa uzdignutim uzglavljem. Ruke se ne podižu iznad ramena i ne nosi se ništa teže od dva kilograma. Tuširanje po dogovoru sa lekarom, u zavisnosti od zavoja.

Druga i treća nedelja

Povratak na kancelarijski posao je najčešće moguć posle deset do četrnaest dana. Konci se skidaju ili se resorbuju, u zavisnosti od tehnike zatvaranja. Vožnja automobila je dozvoljena kada više ne uzimate analgetike i kada možete slobodno da okrenete volan - obično posle deset do četrnaest dana.

Prvih šest nedelja

Sportski medicinski grudnjak nosi se neprekidno šest nedelja, uključujući i noću. Njegova uloga nije kozmetička - on drži implante u položaju dok se oko njih formira kapsula. Ovo je deo oporavka koji pacijentkinje najčešće preskoče i deo koji najviše utiče na to da li će implanti ostati na mestu.

Zabranjeni su: teretana, trčanje, sauna, bazen, sunčanje i solarijum.

Posle šest nedelja

Postepen povratak treninzima, počevši od donjeg dela tela i kardio opterećenja. Vežbe za grudi i ramena poslednje se uvode, najčešće posle dva meseca. Nega ožiljka silikonskim gelom ili trakama počinje kada rana potpuno zatvori i sprovodi se najmanje tri meseca.

Masaža grudi. Ne propisuje se svakoj pacijentkinji. Da li je potrebna, od kog dana i kojom tehnikom, zavisi od vrste implanta, ravni u koju je postavljen i od toga kako tkivo reaguje u prvim nedeljama. Uputstvo dobijate na kontroli, individualno. Masaža rađena na svoju ruku, pogrešnom tehnikom ili prerano, može da pomeri implant - zato se ne radi po savetu sa interneta.

Raspored kontrolnih pregleda

Sve kontrole su uključene u cenu operacije. Raspored je:

• 7. dan - prva kontrola rane, procena otoka i toka zarastanja.
• 14. dan - skidanje konaca ako nisu resorptivni, provera položaja implanta.
• Mesec dana - najveći deo otoka je prošao, procenjuje se simetrija i počinje nega ožiljka.
• Tri meseca - oblik je uglavnom formiran, potvrđuje se pun povratak svim aktivnostima.
• Šest meseci - provera kapsule i konačnog položaja implanta.
• Godinu dana - konačna procena rezultata i izgleda ožiljka.

Posle prve godine preporučuje se ultrazvuk dojki jednom godišnje, isto kao i kod žena bez implanata.

---

Kada se vidi konačan rezultat

Ovo je pitanje zbog kojeg najviše pacijentkinja nepotrebno panikuje u prvom mesecu.

Neposredno posle operacije grudi izgledaju previsoko, pretvrdo i preširoko razmaknuto. Gornji pol je prepunjen, donji je ravan. To nije rezultat — to je otok plus mišić koji još nije popustio.

Proces koji sledi u stručnoj literaturi se zove drop and fluff: implant postepeno silazi u donji pol, tkivo se opušta oko njega, gornji pol omekša, a donji dobije punoću i prirodnu zaobljenost.

• Prvih mesec dana - najveći deo otoka se povuče.
• Tri meseca - oblik je uglavnom formiran, grudi su znatno mekše.
• Šest do dvanaest meseci - konačan oblik i konačan izgled ožiljka. Ožiljak u međuvremenu prolazi kroz fazu crvenila i blagog zadebljanja, pa tek onda bledi.

Ne procenjujte rezultat pre trećeg meseca i ne kupujte donji veš pre toga.

---

Komplikacije — bez ulepšavanja

Uvećanje grudi je bezbedna operacija sa visokim procentom zadovoljnih pacijentkinja, ali je operacija. Evo šta može da se desi i koliko je verovatno.

Kapsularna kontraktura

Organizam oko svakog implanta formira tanku vezivnu opnu — kapsulu. To je normalno i dešava se uvek. Kod dela pacijentkinja ta kapsula se zadeblja i stegne, pa grudi postanu tvrde, promene oblik i mogu da bole.

Težina se opisuje Baker skalom:

• Baker I - grudi su meke, izgledaju prirodno. Normalno stanje.
• Baker II - grudi su blago čvršće na dodir, ali izgledaju normalno.
• Baker III - grudi su tvrde i vidljivo promenjenog oblika.
• Baker IV - tvrde, deformisane i bolne. Zahteva reoperaciju.

Rizik se smanjuje pažljivom hirurškom tehnikom: minimalnim dodirom implanta, ispiranjem džepa, postavljanjem ispod mišića i izbegavanjem hematoma. Stepen III i IV rešavaju se operacijom u kojoj se uklanja kapsula i menja implant.

Hematom i serom

Nakupljanje krvi ili tečnosti oko implanta u prvim danima. Retko, ali kada se javi, zahteva hitnu evakuaciju - jer hematom značajno povećava rizik od kasnije kapsularne kontrakture.

Infekcija

Retka uz sterilne uslove i profilaktičku antibiotsku terapiju. Kada nastane, ponekad zahteva privremeno uklanjanje implanta i ponovnu ugradnju posle nekoliko meseci.

Riplovanje (talasanje)

Vidljivi ili opipljivi nabori implanta kroz kožu, najčešće u gornjem ili bočnom delu. Javlja se kod pacijentkinja sa vrlo tankim tkivom, posebno pri subglandularnom postavljanju. Prevencija je pravilan izbor ravni i implanta, a rešenje kod već nastalog problema je promena ravni ili dodavanje sopstvenog masnog tkiva.

Malpozicija, „double bubble" i „bottoming out"

• Malpozicija - implant nije na željenom mestu, najčešće previsoko ili prebočno.
• Double bubble - implant se spusti ispod originalne brazde, pa se vidi dvostruka linija ispod dojke. Češće kod tubularnih grudi i kod visokih brazdi.
• Bottoming out - donji pol popusti pod težinom implanta i bradavica se pomeri naviše u odnosu na najistureniju tačku. Rizik raste sa veličinom implanta i slabom kožom.

Sve tri se rešavaju revizionom operacijom, ali su daleko lakše sprečene nego lečene - i sve tri se sprečavaju odbijanjem prevelikog implanta.

Promene osećaja u bradavici

Prolazna smanjena ili pojačana osetljivost je česta u prvim mesecima i najčešće se potpuno vrati. Trajna promena osećaja je moguća, ali retka, i češća pri periareolarnom pristupu.

BIA-ALCL

Anaplastični limfom velikih ćelija povezan sa implantima je vrlo retka bolest imunog sistema koja se javlja u kapsuli oko implanta - ne u samom tkivu dojke. Povezuje se prvenstveno sa makroteksturiranim implantima. Prognoza je dobra kada se otkrije na vreme, a lečenje je uklanjanje implanta i kompletne kapsule.

Zbog toga se danas makroteksturirani implanti koriste restriktivno, a prednost imaju glatki i nanoteksturirani. Svako uporno oticanje jedne dojke godinama posle operacije treba proveriti kod lekara.

„Breast implant illness"

Deo pacijentkinja sa implantima prijavljuje niz sistemskih tegoba — umor, bolove u zglobovima, maglu u glavi. Ovo nije zvanično priznata dijagnoza i uzročna veza sa implantima nije dokazana, ali su tegobe realne i deo pacijentkinja prijavljuje poboljšanje posle uklanjanja implanta. Iskren stav je: nauka na ovo još nema konačan odgovor. Ako imate te tegobe, o njima treba razgovarati otvoreno, a ne biti odbijena.

---

Koliko traju implanti

Rečenica „implanti se menjaju na deset godina" je mit koji se prenosi decenijama. Savremeni implanti nemaju rok trajanja i ne menjaju se rutinski ako nema razloga.

Implanti se menjaju kada nastupi jedan od ovih razloga:

• ruptura implanta (kod kohezivnog gela najčešće bez ikakvih simptoma, otkriva se snimkom)
• kapsularna kontraktura stepena III ili IV
• promena oblika grudi vremenom, posle trudnoće ili većeg gubitka težine
• želja pacijentkinje za drugom veličinom

Statistički, oko petine pacijentkinja ima neku reviziju u prvih deset godina - najčešće ne zbog problema sa implantom, već zbog promene sopstvenog tkiva.

Praćenje: ultrazvuk dojki jednom godišnje, a magnetna rezonanca ako se sumnja na rupturu. Oba brenda koja koristimo imaju doživotnu garanciju proizvođača na rupturu.

---

Trudnoća, dojenje i mamografija

Dojenje

Implanti postavljeni inframamarnim pristupom ispod mišića ne oštećuju mlečnu žlezdu ni kanale i ne sprečavaju dojenje. Periareolarni pristup nosi nešto viši rizik od smanjene laktacije, jer se prolazi bliže kanalima. Silikon iz kohezivnog implanta ne prelazi u mleko.

Trudnoća

Trudnoća menja grudi sa implantima kao i grudi bez njih - volumen raste, pa se posle laktacije povuče, a koža se isteže. Kod nekih pacijentkinja rezultat ostaje odličan, kod nekih je posle godinu dana od prestanka dojenja potrebna korekcija, najčešće podizanjem.

Mamografija i ultrazvuk

Implanti ne sprečavaju preglede, ali menjaju tehniku snimanja. Obavezno recite radiologu da imate implante - koriste se dodatne projekcije (Eklund tehnika) kojima se implant pomeri unazad da bi se video maksimum žlezdanog tkiva. Postavljanje ispod mišića dodatno olakšava prikaz.

Redovni pregledi se nastavljaju istim ritmom kao i pre operacije.

---

CENA UVEĆANJA GRUDI

Cena je konačna i obuhvata pripremu, anesteziju, operaciju, korišćenje sale, implante, prevoje, skidanje konaca i sve kontrolne preglede. Nema naknadnih troškova. Pogledajte ceo cenovnik plastične hirurgije.

---

Često postavljana pitanja o uvećanju grudi

Koliko košta uvećanje grudi u Beogradu i šta cena obuhvata?

Uvećanje grudi implantatima je od 480.000 RSD. Cena je konačna - obuhvata pripremu, anesteziju, operaciju, salu, same implante, prevoje, skidanje konaca i sve kontrolne preglede. Kompletan pregled je na stranici cenovnik plastične hirurgije.

Koliko kontrola imam posle operacije i da li se plaćaju?

Šest kontrola u prvoj godini - sedmog i četrnaestog dana, pa posle mesec dana, tri meseca, šest meseci i godinu dana. Sve su uključene u cenu operacije.

Gde se nalazi ožiljak i da li se vidi?

Najčešće u prirodnoj brazdi ispod dojke, dužine četiri do pet centimetara. Sakriven je u brazdi i ne vidi se ni u kupaćem kostimu ni kada ležite. Alternativno se rez pravi po ivici areole. Ožiljak prolazi kroz fazu crvenila u prvim mesecima, pa postepeno bledi u tanku liniju tokom šest do dvanaest meseci.

Da li radite operaciju kroz pazuh?

Ne. Transaksilarni pristup ne izvodimo, jer se kroz pazuh gubi preciznost u oblikovanju donjeg pola - a upravo on određuje da li grudi izgledaju prirodno. Ožiljak u brazdi ispod dojke je sakriven u prirodnom naboru i ne vidi se ni u kupaćem kostimu.

Da li implanti ometaju dojenje?

Ne, kod inframamarnog pristupa i postavljanja ispod mišića mlečna žlezda i kanali ostaju netaknuti. Silikon iz kohezivnog implanta ne prelazi u mleko.

Da li implanti ometaju mamografiju?

Ne, ali menjaju tehniku snimanja. Obavezno recite radiologu da imate implante - koriste se dodatne projekcije kojima se prikaže maksimum žlezdanog tkiva.

Da li se implanti moraju menjati na deset godina?

Ne. Savremeni implanti nemaju rok trajanja i menjaju se samo kada za tim postoji razlog - ruptura, kapsularna kontraktura ili promena oblika grudi vremenom. Oba brenda koja koristimo imaju doživotnu garanciju proizvođača na rupturu.

Kada mogu da se vratim na posao i u teretanu?

Na kancelarijski posao posle deset do četrnaest dana. Kardio i vežbe za donji deo tela posle šest nedelja, a vežbe za grudi i ramena posle dva meseca.

Koliko je operacija bolna?

Prva dva do tri dana su najneprijatnija - osećaj je pritisak i zategnutost, slično jakoj upali mišića posle treninga. Bol se dobro kontroliše propisanom terapijom. Postavljanje ispod žlezde je znatno manje bolno od postavljanja ispod mišića.

Kada ću videti konačan izgled?

Oblik je uglavnom formiran posle tri meseca, a konačan rezultat i izgled ožiljka posle šest do dvanaest meseci. Prvih nedelja grudi izgledaju previsoko i pretvrdo - to je normalna faza, ne rezultat.

Mogu li da biram tačan broj kubika?

Birate unutar raspona koji određuju mere Vašeg tela - širina baze dojke, debljina tkiva i elastičnost kože. Implant veći od tog raspona u prvih godinu dana izgleda dobro, a zatim počinje da razvlači kožu i spušta se.

Šta ako mi je jedna dojka veća od druge?

Asimetrija se koriguje implantima različite zapremine, a ponekad i različitog profila. Potpuna simetrija nije realan cilj - nijedne grudi u prirodi nisu identične - ali razlika koja se vidi u odeći može da se ukloni.

Mogu li istovremeno da uradim podizanje grudi?

Da, i kod izražene opuštenosti je to jedini način da se dobije dobar rezultat. Kombinovana procedura zove se augmentativna mastopeksija - u istom aktu se uklanja višak kože, bradavica se podiže u pravilan položaj i postavlja se implant. Detaljnije na stranici podizanje grudi (mastopeksija).

Šta ako mi se rezultat ne bude dopadao?

Zato konsultacije traju koliko traju. Mere, izbor implanta i očekivanja se dogovaraju pre operacije, i imate pravo da čujete zašto nešto ne preporučujem. Revizione operacije postoje i rade se, ali cilj je da ne budu potrebne.

---

Zašto ordinacija dr Nade Maksimović

• operaciju izvodi specijalista plastične, rekonstruktivne i estetske hirurgije
• isključivo Mentor i Motiva implanti sa doživotnom garancijom proizvođača
• izbor veličine po merama, ne po katalogu — i jasno obrazloženje kada nešto ne preporučujemo
• šest kontrolnih pregleda u prvoj godini, sve uključeno u cenu
• konačna cena bez naknadnih troškova
• rezultate možete pogledati u galeriji pre i posle
• pacijentkinjama iz dijaspore organizujemo online konsultacije i boravak

---

Pozovite i zakažite Vaš termin

G Postavi Dr Nada Maksimović za omiljeni Google izvor

---

Rezultati

Fotografije su objavljene uz pismenu saglasnost pacijentkinje. Rezultat je individualan i zavisi od nalaza i izabranog implanta.