Operacija nosa u Beogradu - rinoplastika i septorinoplastika

Stručno pregledala i odobrila: dr Nada Maksimović, specijalista plastične, rekonstruktivne i estetske hirurgije - Ordinacija dr Nada Maksimović, Voždovac, Beograd.

Kratke informacije

Šta je: hirurško oblikovanje nosa, samostalno ili uz istovremenu korekciju disanja.
Anestezija: opšta.
Trajanje: 2 do 4 sata.
Tamponi: uklanjaju se 2. do 5. dana.
Kalup: 7 do 10 dana.
Modrice: povlače se za 10 do 14 dana.
Povratak na posao: 10 do 14 dana.
Konačan oblik: 12 do 18 meseci.
Cena: od 360.000 dinara.

Rinoplastika je tehnički najzahtevnija operacija u estetskoj hirurgiji lica. Razlog nije sam zahvat nego to što se radi na strukturi od hrskavice i kosti debljine nekoliko milimetara, ispod kože koja se ne može promeniti - a upravo ta koža na kraju odlučuje koliko će se rad videti.

Ova stranica objašnjava i ono što se retko kaže unapred: zašto isti zahvat kod dve osobe daje različit rezultat i zašto se konačan oblik nosa procenjuje tek posle godinu dana.

Pozovite i zakažite konsultacije

Estetska, funkcionalna ili oboje

Više od dve trećine pacijenata koji dolaze zbog izgleda nosa ima i problem sa disanjem, a najčešće toga nije ni svesno - jer nikada nije disalo drugačije.

Devijacija septuma

Pregrada koja deli nosne šupljine je iskrivljena, pa jedna strana propušta znatno manje vazduha. Znaci: hrkanje, suva usta ujutru, često spavanje na jednoj strani, osećaj zapušenosti koji ne prolazi, sportska izdržljivost slabija nego što bi trebalo.

Septorinoplastika - oba u jednom aktu

Kada postoje i estetski i funkcionalni razlog, oba se rešavaju u istoj operaciji: iznutra se ispravlja pregrada i oslobađa prolaz za vazduh, spolja se oblikuje izgled nosa.

Napomena: u ovoj ordinaciji se operacija septuma ne radi kao samostalan zahvat. Korekcija pregrade se izvodi isključivo zajedno sa oblikovanjem nosa, u istoj operaciji - i ne naplaćuje se dodatno. Ako Vam je potrebna samo septoplastika bez estetske komponente, na pregledu ćete dobiti uputstvo kome da se obratite.

To nije samo praktičnije. Estetski i funkcionalni deo nosa su ista struktura - ne može se menjati oblik spolja a da se ne dira ono što je unutra. Rad na jednom bez obzira na drugo je razlog zašto deo pacijenata posle rinoplastike urađene drugde diše lošije nego pre.

Zato se na pregledu uvek proverava i prohodnost nosa, čak i kada je razlog dolaska isključivo izgled.

Šta se može promeniti

Grba na nosnom hrbatu - najčešći razlog dolaska. Uklanja se ili se, kod savremenih tehnika, spušta bez potpunog uklanjanja.
Vrh nosa - suženje, podizanje, definisanje. Tehnički najteži deo operacije i mesto gde se najduže zadržava otok.
Širina baze i nozdrva - suženje kod široke baze.
Ugao između nosa i gornje usne - podizanje spuštenog vrha, koji lice čini strožijim i starijim nego što jeste.
Dužina nosa - skraćivanje kod predugačkog nosa.
Asimetrija i posledice povrede - ispravljanje krivog nosa, često uz septum.

Zašto debljina kože odlučuje o rezultatu

Ovo je najvažniji deo stranice i ono što se najređe objasni pre operacije.

Hirurg oblikuje hrskavicu i kost. Ali ono što se vidi jeste koža preko njih - a nju operacija ne menja.

Debela koža

Sadrži više masnog i vezivnog tkiva. Ona prekriva finije detalje, pa vrh nosa teže dobija oštru definiciju koliko god precizno bila oblikovana hrskavica ispod.

Uz to, deblja koža duže zadržava otok - kod nje se konačan oblik ponekad vidi tek posle osamnaest meseci.

Realno očekivanje: rezultat je vrlo dobar, ali blaži i mekši nego na fotografijama sa profila koje pacijenti donose.

Tanka koža

Prati oblik ispod sebe verno, pa definicija dolazi lako. Ali pokazuje i svaku nepravilnost - najmanju neravninu na hrbatu ili ivicu hrskavice.

Zato se kod tanke kože radi opreznije, a često se koriste i tehnike prekrivanja hrbata sopstvenim tkivom.

Šta iz ovoga sledi

Fotografija tuđeg nosa nije cilj koji se može obećati, jer taj nos stoji ispod tuđe kože. Na konsultacijama se govori o tome šta je moguće kod Vaše anatomije - a ne šta je moguće uopšte.

Otvorena i zatvorena tehnika

Zatvorena rinoplastika

Svi rezovi su unutar nosa. Na koži nema nijednog vidljivog ožiljka. Otok je manji, oporavak nešto brži.

Pogodna je za manje i jasno određene korekcije - pre svega za uklanjanje grbe kod nosa čiji je vrh već dobar.

Ograničenje: hirurg radi kroz ograničen pristup, pa je preciznost na vrhu nosa manja.

Otvorena rinoplastika

Uz unutrašnje rezove dodaje se i mali rez preko kolumele - kožnog mostića između nozdrva. Koža se podigne i cela struktura je vidljiva.

Prednost: potpuna kontrola nad oblikovanjem vrha, ispravljanjem asimetrije i postavljanjem potpornih graftova. Kod složenijih slučajeva i kod ponovljenih operacija to je jedini način da se radi precizno.

Ožiljak: dužine nekoliko milimetara, u prirodnom pregibu kolumele. Posle nekoliko meseci je teško uočljiv i vidi se samo iz donjeg ugla, iz neposredne blizine.

Tehnika se bira prema nalazu, a ne prema želji - i kaže Vam se pre operacije, sa obrazloženjem.

Ko je kandidat

Godine. Operacija se ne radi pre nego što se završi rast lica - kod devojaka najranije oko šesnaeste, kod mladića oko sedamnaeste do osamnaeste godine. Ranija operacija može poremetiti dalji rast.

Očekivanja. Pacijent koji donosi fotografiju određene osobe i traži tačno taj nos nije dobar kandidat - ne zbog želje, nego zato što taj rezultat zavisi od anatomije koju nema.

Operacija se odlaže:

kod nekontrolisanih sistemskih bolesti i poremećaja zgrušavanja
kod aktivne infekcije u nosu ili sinusima
u trudnoći i tokom dojenja
kod aktivnog pušenja - preporučuje se pauza od najmanje četiri nedelje pre i posle, jer nikotin sužava krvne sudove kože koja je tokom operacije odvojena od podloge

Priprema

pregled sa procenom spoljašnjeg oblika, debljine kože i prohodnosti nosa
fotografisanje iz standardnih uglova, radi planiranja i poređenja
laboratorijske analize, EKG, internistički pregled i mišljenje anesteziologa
lekovi koji utiču na zgrušavanje (aspirin, riblje ulje, vitamin E, ginko) prekidaju se dve nedelje ranije, uz konsultaciju sa lekarom koji ih je propisao
bez kapi za nos koje sužavaju sluznicu neposredno pre operacije
obezbedite pratnju i planirajte 10 do 14 dana bez važnih obaveza

Tok operacije

Izvodi se u opštoj anesteziji i traje dva do četiri sata, zavisno od obima i od toga da li se radi i septum.

Posle operacije se u nos postavljaju tamponi. Oni zaustavljaju krvarenje i pridržavaju pregradu dok se ne stabilizuje. Iskreno: to je najneprijatniji deo oporavka. Nos je te dane zapušen, diše se na usta, usta su suva i san je isprekidan. Uklanjanje traje nekoliko sekundi po strani, neprijatno je, ali kratko - i posle njega odmah dolazi olakšanje.

Tamponi se uklanjaju drugog do petog dana, zavisno od toga koliko je rađeno na pregradi.

Spolja se postavlja kalup koji drži novi oblik dok tkivo ne sraste. Nosi se 7 do 10 dana.

Oporavak

Prva nedelja

Otok i modrice oko očiju su najizraženiji drugog i trećeg dana - to je normalno i ne govori ništa o rezultatu. Spavanje na leđima sa uzdignutim uzglavljem. Hladne obloge na obraze, nikada direktno na nos ni na kalup.

Bol je umeren i najčešće se opisuje kao pritisak, a ne kao oštar bol. Veći problem od bola su zapušenost i suva usta dok su tamponi u nosu.

Skidanje kalupa

Sedmog do desetog dana. Ono što tada vidite nije rezultat. Nos je otečen, vrh je nedefinisan i često izgleda širi i viši nego pre operacije. To je faza kroz koju prolazi svako.

Druga i treća nedelja

Modrice su prošle, povratak na posao je moguć. Otok je i dalje vidljiv, ali samo Vama i onome ko zna da tražite.

Bez naočara koje se oslanjaju na nos najmanje četiri do šest nedelja - ni dioptrijskih ni sunčanih. Ako nosite dioptriju, o rešenju se dogovaramo pre operacije.

Prvih šest nedelja

Bez sporta, saune, bazena i sunčanja. Bez duvanja nosa. Kijanje isključivo otvorenih usta.

Kada se vidi konačan oblik

Ovo je operacija sa najsporijim rezultatom u estetskoj hirurgiji lica.

Mesec dana - otpada oko 60 do 70 procenata otoka, nos počinje da liči na sebe.
Tri do šest meseci - hrbat je gotovo konačan, vrh je i dalje otečen.
12 do 18 meseci - konačan oblik. Kod debele kože i kod ponovljenih operacija i duže.

Vrh nosa je poslednji. Zato se rezultat ne procenjuje, ne fotografiše za poređenje i ne razmatra revizija pre nego što prođe godinu dana.

Kontrolni pregledi

Sve kontrole su uključene u cenu: sedmog i četrnaestog dana, pa posle mesec dana, tri meseca, šest meseci i godinu dana.

Komplikacije

Krvarenje - najčešće u prvim danima, obično se zaustavlja samo. Obilnije krvarenje zahteva pregled.
Infekcija - retka, uz antibiotsku profilaksu.
Otežano disanje posle operacije - može nastati oticanjem sluznice, što prolazi, ili sužavanjem prolaza pri oblikovanju, što zahteva korekciju. Zato se funkcionalni deo nikada ne zanemaruje zbog estetskog.
Perforacija septuma - retka, češća kod ponovljenih operacija. Manifestuje se zviždanjem pri disanju i stvaranjem krasti.
Adhezije - srastanja unutar nosa koja sužavaju prolaz. Rešavaju se malom intervencijom.
Promena osećaja na vrhu nosa - utrnulost je gotovo pravilo u prvim mesecima i najčešće se povuče tokom šest do dvanaest meseci.
Nepravilnosti hrbata - sitne neravnine koje se pojave kada otok prođe, izraženije kod tanke kože.
Nezadovoljstvo rezultatom - navedeno niže, jer zaslužuje poseban odeljak.

Revizija - i zašto se o njoj govori unapred

Rinoplastika ima najvišu stopu ponovljenih operacija od svih estetskih zahvata. To nije znak da se radi loše, nego posledica toga što se radi na milimetrima, kroz tkivo koje zarasta na način koji se ne može potpuno predvideti.

Kada je revizija opravdana:

tek posle 12 meseci, kada je otok potpuno prošao i tkivo omekšalo
kod jasno određene nepravilnosti, a ne kod opšteg utiska
kada je disanje pogoršano - tada i ranije

Reviziona rinoplastika je teža od prve operacije: tkivo je ožiljno, anatomija izmenjena, a hrskavice za potporu često više nema dovoljno u samom nosu.

Zato je najbolja odluka o reviziji ona koja se ne mora doneti - a to znači strpljenje prve godine.

CENA OPERACIJE NOSA

Rinoplastika i septorinoplastika	od 360.000 RSD
Konsultacije i procena	po dogovoru

Plaćanje isključivo u dinarima. Cena je konačna i obuhvata pripremu, anesteziju, operaciju, korišćenje sale, tampone i kalup, prevoje, skidanje konaca i sve kontrolne preglede. Korekcija septuma se ne naplaćuje posebno. Nema naknadnih troškova. Pogledajte ceo cenovnik plastične hirurgije.

Često postavljana pitanja

Koliko košta operacija nosa u Beogradu?

Rinoplastika je od 360.000 dinara, a ista cena obuhvata i septorinoplastiku kada se uz oblikovanje radi i korekcija pregrade - septum se ne naplaćuje posebno. Cena je konačna i uključuje ceo tok lečenja, tampone, kalup i sve kontrole. Kompletan pregled je na stranici cenovnik plastične hirurgije.

Da li radite samo operaciju septuma, bez estetske korekcije?

Ne. Korekcija pregrade se ovde radi isključivo zajedno sa oblikovanjem nosa, u istoj operaciji. Ako Vam je potrebna samo septoplastika, na pregledu ćete dobiti uputstvo kome da se obratite.

Da li je operacija bolna?

Sama operacija se radi u opštoj anesteziji. Posle nje bol je umeren i najčešće se opisuje kao pritisak. Znatno neprijatnija od bola je zapušenost nosa dok su tamponi u njemu i suva usta zbog disanja na usta.

Da li se stavljaju tamponi i koliko je to neprijatno?

Da, tamponi se stavljaju - oni zaustavljaju krvarenje i pridržavaju pregradu. Nos je tih nekoliko dana zapušen, diše se na usta i usta su suva. Vađenje je neprijatno, ali traje nekoliko sekundi po strani i odmah donosi olakšanje. Tamponi se uklanjaju drugog do petog dana. Ovo Vam se kaže unapred da biste znali šta Vas čeka, a ne da biste se uplašili - gotovo svaki pacijent to opiše kao najgori deo koji je istovremeno i najkraći.

Kada mogu da se vratim na posao?

Posle skidanja kalupa i povlačenja modrica, najčešće za 10 do 14 dana.

Kada ću videti kako mi nos zaista izgleda?

Oko mesec dana otpadne najveći deo otoka, ali je vrh nosa poslednji koji se smiruje. Konačan oblik je posle 12 do 18 meseci, a kod debele kože i duže. To je razlog zašto se rezultat ne procenjuje ranije.

Zašto mi nos izgleda šire i veće posle skidanja kalupa?

Zato što je otečen. To je faza kroz koju prolazi svaki pacijent i nema veze sa rezultatom. Ne fotografišite se za poređenje u toj fazi i ne donosite zaključke.

Hoće li operacija promeniti izgled celog lica ili moj glas?

Cilj je da nos bude u skladu sa ostatkom lica, a ne da lice postane drugo. Glas se ne menja - promene u glasu vezane su za nosnu rezonancu i praktično se ne javljaju kod rinoplastike.

Mogu li da nosim naočare posle operacije?

Ne one koje se oslanjaju na nos, najmanje četiri do šest nedelja. Ako nosite dioptriju, rešenje se dogovara pre operacije.

Da li mogu da dobijem tačno nos sa fotografije koju donesem?

Ne, i to nije stvar veštine. Taj nos stoji ispod tuđe kože, na tuđoj kosti i hrskavici. Fotografija je korisna da se vidi šta Vam se dopada, ali se plan pravi prema Vašoj anatomiji.

Od koje godine se sme raditi?

Tek kada se završi rast lica - kod devojaka najranije oko šesnaeste, kod mladića oko sedamnaeste do osamnaeste godine.

Šta ako mi se rezultat ne bude dopadao?

Prvo pravilo je strpljenje - veliki broj nedoumica nestane između šestog i dvanaestog meseca, kada otok prođe. Ako posle godinu dana postoji jasno određena nepravilnost, razmatra se revizija. Ako je disanje pogoršano, reaguje se i ranije.

Da li mi treba i korekcija septuma?

Više od dve trećine pacijenata koji dolaze zbog izgleda ima i smetnje u disanju, često a da toga nisu svesni. Prohodnost nosa se proverava na pregledu, bez obzira na razlog dolaska, i ako je potrebno, septum se rešava u istom aktu.

Zašto ordinacija dr Nade Maksimović

operaciju izvodi specijalista plastične, rekonstruktivne i estetske hirurgije
prohodnost nosa se procenjuje kod svakog pacijenta, i kada je razlog dolaska isključivo estetski
septum i estetika se rešavaju u istom aktu, bez dodatne naplate
tehnika se bira prema nalazu i obrazlaže Vam se pre operacije
iskren razgovor o tome šta Vaša koža dopušta, umesto obećanja po fotografiji
jasno rečeno unapred šta boli i koliko traje, bez ulepšavanja
šest kontrolnih pregleda u prvoj godini, sve uključeno u cenu
rezultate možete pogledati u galeriji pre i posle
pacijentima iz dijaspore organizujemo online konsultacije i boravak

Pozovite i zakažite Vaš termin

G Postavi Dr Nada Maksimović za omiljeni Google izvor

Napomena

Informacije na ovoj stranici namenjene su edukaciji. One ne mogu zameniti lekarski pregled, dijagnozu ni terapijski plan. Tok oporavka i rezultat razlikuju se od pacijenta do pacijenta i zavise od anatomije, pre svega od debljine kože.

dr Nada Maksimović

Specijalista plastične, rekonstruktivne i estetske hirurgije
Medicinski verifikovan sadržaj • Ordinacija dr Nada Maksimović, Voždovac, Beograd