Zašto nos otiče duže nego bilo koji drugi deo lica

Stručno pregledala i odobrila: dr Nada Maksimović, specijalista plastične, rekonstruktivne i estetske hirurgije - Ordinacija dr Nada Maksimović, Voždovac, Beograd.

Nijedna druga operacija na licu ne ostavlja otok koji traje ovoliko dugo. Posle uvećanja grudi otok je gotov za nekoliko nedelja. Posle operacije kapaka za desetak dana. Posle rinoplastike se poslednji procenti otoka gube tek između dvanaestog i osamnaestog meseca.

Razlog nije u tome koliko je rađeno, nego u tome gde se radi.

Koža nosa je zalepljena na tvrdu podlogu od kosti i hrskavice. Nema mekog tkiva u koje bi se otok „razlio", pa ostaje tu gde je nastao.
Tokom operacije se prekida mreža limfnih sudova koji odvode višak tečnosti. Ti sudovi se obnavljaju mesecima, a ne danima.
Vrh nosa je najgore drenirana tačka celog lica - najdalje je od pravca kojim tečnost otiče, pa je i poslednji koji se smiruje.

Ova stranica objašnjava kako otok opada realno, po fazama, i - važnije - kada zabrinutost ima osnova, a kada nema.

Pozovite i zakažite pregled

Otok po fazama - realan raspored

Prva 72 sata

Vrhunac. Otok i modrice oko očiju su najizraženiji drugog i trećeg dana, ne prvog - zato mnogi pomisle da se stanje pogoršava, iako je to normalan tok.

Modrice mogu da siđu do jagodica, a kod dela pacijenata i do vilice. Boja prelazi iz ljubičaste u zelenu pa u žutu - to je znak da se povlači, ne da se pogoršava.

Šta pomaže: spavanje sa uzglavljem podignutim 30 do 45 stepeni, hladne obloge na obraze i ispod očiju - nikada direktno na nos ni na kalup.

Dan 2 do 5 - vađenje tampona

Tamponi drže pregradu i zaustavljaju krvarenje. Dok su unutra, nos je zapušen, diše se na usta i usta su suva - to je najneprijatniji deo oporavka i istovremeno najkraći.

Posle njihovog vađenja disanje nije odmah slobodno. Sluznica je otečena i ostaje takva još nedeljama. Osećaj zapušenosti u prvom mesecu nije znak da operacija nije uspela.

Dan 7 do 10 - skidanje kalupa

Ovo je psihološki najteži trenutak celog oporavka i o njemu se najmanje govori unapred.

Nos ispod kalupa je otečen, vrh je nedefinisan, a nos često izgleda širi i viši nego pre operacije. Mnogi u tom trenutku pomisle da je nešto pošlo naopako.

Nije. Kalup je nedelju dana pritiskao tkivo; čim se skine, tečnost se vraća u kožu. To je faza kroz koju prolazi svaki pacijent bez izuzetka.

Ne fotografišite se za poređenje u ovoj fazi i ne donosite zaključke o rezultatu.

Druga i treća nedelja

Modrice su prošle ili se pokrivaju šminkom. Povratak na posao je najčešće moguć.

Otok je i dalje prisutan, ali ga prepoznajete samo Vi i neko ko Vas dobro poznaje. Okolina najčešće primeti samo da nešto izgleda drugačije, bez da ume da kaže šta.

Prvih šest nedelja

Bez sporta, saune, bazena i sunčanja. Bez duvanja nosa. Kijanje isključivo otvorenih usta.

Bez naočara koje se oslanjaju na nos - ni dioptrijskih ni sunčanih. Kost i hrskavica u ovoj fazi još nisu stabilne i stalan pritisak može da promeni oblik hrbata.

Prvi mesec

Otpada oko 60 do 70 procenata ukupnog otoka. Nos počinje da liči na sebe. Hrbat je već blizu konačnog.

Tri do šest meseci

Hrbat je gotovo konačan. Vrh je i dalje otečen i deluje deblje i manje definisano nego što će biti.

Ovo je period u kome pacijenti najčešće postanu nestrpljivi - dovoljno je vremena prošlo da očekuju gotovo, a dovoljno je otoka ostalo da ne budu zadovoljni.

Dvanaest do osamnaest meseci

Konačan oblik. Kod debele kože i kod ponovljenih operacija i duže od toga.

Zašto je vrh nosa poslednji

Ako Vam je posle šest meseci hrbat lep, a vrh Vam i dalje smeta - to je najčešća situacija na svetu i najčešći razlog za preuranjenu paniku.

Tri razloga zašto vrh kasni:

Drenaža. Vrh je najdalja tačka od pravca kojim se tečnost odvodi.
Koža. Na vrhu nosa je najdeblja i sadrži najviše lojnih žlezda, pa i najviše zadržava tečnost.
Rad. Na vrhu se radi najfinije - suženje, podizanje, postavljanje potpornih graftova - pa je i reakcija tkiva tu najveća.

Praktična posledica: vrh nosa se ne procenjuje pre dvanaestog meseca. Ni Vi, ni hirurg.

Debljina kože - zašto dva pacijenta imaju potpuno različit tok

Ovo je faktor koji najviše objašnjava razlike među pacijentima, a najređe se pomene unapred.

Debela koža

Sadrži više masnog i vezivnog tkiva, pa zadržava tečnost duže. Kod nje se otok povlači sporije i konačan oblik se vidi tek posle osamnaest meseci.

Uz to, debela koža prekriva finije detalje - vrh teže dobija oštru definiciju bez obzira na to koliko je precizno oblikovana hrskavica ispod.

Tanka koža

Otok se povlači brže i definicija dolazi lakše. Ali tanka koža pokazuje i svaku nepravilnost - najmanju neravninu na hrbatu ili ivicu hrskavice, koja postane vidljiva tek kad otok prođe.

Zato kod tanke kože ono što se pojavi u šestom mesecu nije uvek otok koji se povlači, nego detalj koji se otkriva.

Više o tome kako koža određuje krajnji rezultat pročitajte na stranici operacija nosa - rinoplastika i septorinoplastika.

Šta produžava otok, a šta ga skraćuje

Produžava:

So. Jedan slaniji obrok se vidi na nosu sutradan. U prvim mesecima ima smisla svesno smanjiti so.
Alkohol. Širi krvne sudove i zadržava tečnost - efekat je na nosu izraženiji nego bilo gde drugde.
Toplota. Sauna, vruć tuš u lice, dugo sunčanje, solarijum.
Ravno spavanje. Prvih nekoliko nedelja jastuk mora biti visok.
Pušenje. Sužava krvne sudove kože koja je tokom operacije odvojena od podloge i usporava sve - i otok i zarastanje.
Prerani sport. Svako naprezanje podiže pritisak u glavi i vraća otok koji je već otišao.

Skraćuje:

uzglavlje podignuto prvih nekoliko nedelja
dovoljno vode - suprotno intuiciji, dehidratacija zadržava tečnost, ne obrnuto
hladne obloge prvih 48 sati, na obraze i ispod očiju
zaštitni faktor na nosu tokom cele prve godine
strpljenje sa lepljenjem trakama, ako Vam ga hirurg odredi - i samo ako Vam ga odredi

Šta ne pomaže: masaža nosa na svoju ruku, „limfna drenaža" lica koju radi neko ko nije upoznat sa Vašom operacijom, i preparati koji obećavaju brže povlačenje otoka. U prvim mesecima pritisak na nos može da pomeri ono što još nije srastalo.

Zašto mi je nos ujutru veći

Jer ste ležali. Tokom noći se tečnost preraspoređuje ka licu, pa je otok ujutru izraženiji, a tokom dana opada.

Ta razlika između jutra i večeri je najuočljivija u prva tri meseca i postepeno nestaje. Kod dela pacijenata blaga jutarnja punoća nosa traje i do godinu dana.

Praktičan savet: ako se poredite sa fotografijama, radite to uvek u isto doba dana, po istom svetlu i iz istog ugla. Većina „pogoršanja" koja pacijenti prijave nastane od poređenja večernje fotografije sa jutarnjim ogledalom.

Šta je normalno, a šta nije

Normalno je gotovo sve što je postepeno i simetrično:

otok koji opada u talasima, sa lošijim danima posle napora ili slanog obroka
utrnulost vrha nosa - gotovo pravilo u prvim mesecima, povlači se tokom šest do dvanaest meseci
osećaj ukočenosti ili „daske" na hrbatu
blaga asimetrija otoka, jedna strana otekne više od druge
zapušenost koja se menja iz dana u dan
sitne kraste i sukrvica u nosu prvih nedelja

Javite se lekaru bez odlaganja ako se pojavi:

naglo pojačanje otoka posle perioda smirivanja, posebno na jednoj strani
povišena temperatura, jaka pulsirajuća bol, gnojav sekret ili neprijatan miris
obilno krvarenje koje ne prestaje posle petnaest minuta pritiska i mirovanja
crvenilo i toplota kože nosa koji se šire
naglo pogoršanje disanja koje ne prolazi
poremećaj vida

Ovo su retke situacije, ali su jedine kod kojih čekanje nema smisla. Sve ostalo je pitanje vremena.

„Ne dopada mi se nos, a prošla su tri meseca"

Ovo je najčešća poruka koju hirurzi dobijaju i gotovo uvek stiže između drugog i šestog meseca.

Tri stvari koje treba znati pre nego što se donese bilo kakav zaključak:

1. Mozak pamti stari nos

Godinama ste gledali isto lice. Novi oblik prvih meseci deluje „tuđe" čak i kada je objektivno bolji. Taj osećaj se menja negde oko trećeg do šestog meseca, bez da se nos promeni.

2. Ono što smeta u trećem mesecu najčešće je otok

Zadebljan vrh, nedovoljna definicija, osećaj da je nos „široк" - sve su to opisi otoka, ne oblika. Veliki deo tih zamerki nestane između šestog i dvanaestog meseca.

3. Fotografija je pouzdanija od ogledala

U ogledalu lice gledate izbliza i pod uglom pod kojim Vas niko drugi ne gleda. Standardne fotografije iz istog ugla, u razmaku od mesec dana, pokazuju napredak koji svakodnevno gledanje ne registruje.

Kada je revizija zaista opravdana

Rinoplastika ima najvišu stopu ponovljenih operacija od svih estetskih zahvata. To nije znak lošeg rada, nego posledica toga što se radi na milimetrima, kroz tkivo koje zarasta na način koji se ne može do kraja predvideti.

Uslovi pod kojima se revizija razmatra:

posle najmanje 12 meseci, kada je otok prošao i tkivo omekšalo
kod jasno određene nepravilnosti koju možete pokazati prstom - a ne kod opšteg utiska da nešto nije kako ste zamišljali
kada je disanje pogoršano u odnosu na pre operacije - tada i ranije

Reviziona operacija je teža od prve: tkivo je ožiljno, anatomija izmenjena, a hrskavice za potporu često više nema dovoljno u samom nosu, pa se uzima sa drugog mesta.

Zato je najbolja odluka o reviziji ona koja se na kraju ne mora doneti - a to znači strpljenje prve godine.

Ako razmišljate o operaciji ili o korekciji ranije urađene, pogledajte stranicu o operaciji nosa sa tehnikama, tokom oporavka i cenom, i galeriju rezultata pre i posle.

Često postavljana pitanja

Koliko traje otok posle operacije nosa?

Najveći deo otpadne u prvih mesec dana - oko 60 do 70 procenata. Ostatak se povlači postepeno tokom cele godine. Konačan oblik je posle 12 do 18 meseci, a kod debele kože i duže.

Zašto mi nos izgleda veći nego pre operacije?

Zato što je otečen, najčešće posle skidanja kalupa. Kalup je nedelju dana pritiskao tkivo, pa se tečnost vrati čim se skine. To je faza kroz koju prolazi svaki pacijent i nema veze sa rezultatom.

Zašto mi je vrh nosa i dalje debeo posle šest meseci?

Vrh je najgore drenirana tačka, ima najdeblju kožu i na njemu se radi najfinije. On je uvek poslednji koji se smiruje. Procena vrha nema smisla pre dvanaestog meseca.

Da li mogu nečim da ubrzam povlačenje otoka?

Delimično. Visoko uzglavlje, manje soli i alkohola, bez toplote i naprezanja, bez pušenja i uz zaštitni faktor. Masaža nosa na svoju ruku i preparati koji obećavaju brzo povlačenje nemaju osnova, a u prvim mesecima mogu i da naškode.

Zašto mi je nos ujutru veći nego uveče?

Zbog preraspodele tečnosti tokom ležanja. Razlika je najizraženija u prva tri meseca i postepeno nestaje. Ako se poredite sa fotografijama, radite to uvek u isto doba dana.

Dokle mi traje utrnulost vrha nosa?

Utrnulost je gotovo pravilo u prvim mesecima i najčešće se povuče tokom šest do dvanaest meseci, kako se obnavljaju sitni nervni završeci.

Kada mogu ponovo da nosim naočare?

One koje se oslanjaju na nos - najranije posle četiri do šest nedelja. Ako nosite dioptriju, rešenje za taj period se dogovara pre operacije.

Kada smem na sport, saunu i more?

Sport i naprezanje najranije posle šest nedelja i postepeno. Sauna i bazen isto toliko. Sunčanje uz obavezan visok zaštitni faktor - koža nosa u prvoj godini lakše hiperpigmentiše, a i otok se od toplote vraća.

Kada mogu da tražim korekciju ako mi se rezultat ne dopada?

Posle godinu dana, kada otok prođe i kada se vidi šta je zaista oblik. Izuzetak je pogoršano disanje - o tome se javljate odmah.

Da li se otok razlikuje kod otvorene i zatvorene tehnike?

Kod otvorene tehnike je otok u početku nešto izraženiji i duže se zadržava na vrhu, jer je pristup širi. Razlika se izjednačava tokom prve godine i ne utiče na konačan oblik.

Zaključak

Otok posle rinoplastike nije komplikacija nego očekivan deo procesa koji traje mnogo duže nego što pacijenti pretpostave. Godina dana nije pesimistična procena - to je normalan rok.

Pravilo koje vredi zapamtiti: u prvoj godini se ne procenjuje, ne poredi i ne odlučuje. Prati se i strpi. Najveći broj nedoumica nestane sam od sebe, između šestog i dvanaestog meseca.

Pozovite i zakažite Vaš termin

G Postavi Dr Nada Maksimović za omiljeni Google izvor

Napomena

Informacije na ovoj stranici namenjene su edukaciji. One ne mogu zameniti lekarski pregled, dijagnozu ni terapijski plan. Tok oporavka razlikuje se od pacijenta do pacijenta i zavisi pre svega od debljine kože i obima operacije.

dr Nada Maksimović

Specijalista plastične, rekonstruktivne i estetske hirurgije
Medicinski verifikovan sadržaj • Ordinacija dr Nada Maksimović, Voždovac, Beograd