Abdominoplastika i Liposukcija

Abdominoplastika u Beogradu - zatezanje stomaka, dijastaza i lipoabdominoplastika

Stručno pregledala i odobrila: dr Nada Maksimović, specijalista plastične, rekonstruktivne i estetske hirurgije - Ordinacija dr Nada Maksimović, Voždovac, Beograd.

Kratke informacije

• Šta je: hirurško uklanjanje viška kože i masti sa stomaka, uz ušivanje razmaknutih trbušnih mišića.
• Anestezija: opšta.
• Trajanje: 2 do 4 sata, zavisno od obima.
• Boravak: 24 do 48 sati na klinici.
• Drenovi: najčešće se postavljaju, uklanjaju se u prvim danima.
• Steznik: 6 nedelja, neprekidno. Jedan steznik je uključen u cenu.
• Povratak na posao: 2 do 3 nedelje za kancelarijski rad.
• Cena: mini 300.000, kompletna od 540.000 dinara.

Abdominoplastika je jedina procedura koja rešava tri stvari istovremeno: višak kože, višak masti i razmaknute trbušne mišiće. Nijedan tretman, aparat ni vežba ne mogu da zamene bar dve od te tri.

To je istovremeno i najveća operacija u estetskoj hirurgiji tela, sa najdužim oporavkom. Ova stranica objašnjava i jedno i drugo, bez ulepšavanja.

Pozovite i zakažite konsultacije

---

Šta abdominoplastika rešava, a šta ne

Rešava: višak opuštene kože posle porođaja ili mršavljenja, strije ispod pupka koje se uklone zajedno sa kožom, razmaknute trbušne mišiće, i ožiljak od carskog reza koji se najčešće ukloni u sklopu operacije.

Ne rešava: gojaznost, mast unutar trbušne duplje oko organa, i višak kilograma. Ovo je operacija oblikovanja, ne mršavljenja.

Razlika je važna: pacijent sa velikim „tvrdim" stomakom koji se ne uvlači ima mast ispod mišića, a nju hirurg ne može da ukloni. Ta mast se gubi isključivo mršavljenjem.

---

Dijastaza - deo koji većina previdi

Tokom trudnoće se dve prave trbušne mišićne trake razmaknu u stranu, a vezivo između njih se istegne. Kod dela žena se to posle porođaja ne vrati u prvobitno stanje. To se zove dijastaza rektusa.

Posledica nije samo estetska. Trbušni zid gubi funkciju „korseta", pa se javljaju bol u krstima, osećaj slabosti u trupu, a kod dela žena i tegobe sa mokrenjem.

Kako da proverite sami

Lezite na leđa, savijte kolena, stavite prste iznad pupka i blago podignite glavu i ramena. Ako između mišićnih traka propadne razmak širine dva ili više prstiju - verovatno imate dijastazu.

Zašto vežbe ne pomažu

Razmaknuti mišići se vežbanjem mogu ojačati, ali se ne mogu spojiti - istegnuto vezivo između njih nema sposobnost da se skupi. Klasični trbušnjaci kod izražene dijastaze čak povećavaju pritisak i guraju sadržaj napred.

Jedino rešenje je hirurško: mišići se tokom operacije prišiju jedan uz drugi po sredini, čime se trbušni zid vrati u prvobitnu širinu.

---

Tipovi operacije

Mini abdominoplastika - 300.000 RSD

Uklanja se samo koža ispod pupka, rez je kraći, a pupak se ne pomera. Za pacijentkinje sa malim viškom kože strogo ispod pupka i bez dijastaze iznad njega.

Realno: mali broj pacijentkinja stvarno spada u ovu grupu. Mini zahvat kod problema koji nije mini daje polovičan rezultat, pa se na pregledu iskreno kaže kada nije dovoljan.

Kompletna abdominoplastika - od 540.000 RSD

Rez ide od kuka do kuka u liniji donjeg veša. Uklanja se sav višak kože između pupka i pubične regije, ušivaju se mišići celom dužinom, a pupak se izvodi kroz novi otvor na koži.

Ovo je standardni zahvat i rešava najveći broj slučajeva posle porođaja.

Lipoabdominoplastika - od 540.000 RSD

Kombinacija zatezanja i liposukcije u jednom aktu. Liposukcijom se obrađuju bokovi i gornji deo stomaka, koji se samim zatezanjem ne mogu istanjiti, pa se dobija znatno bolja silueta u profilu i sa strane.

Danas je to najčešće rađena varijanta, jer sama abdominoplastika kod dela pacijentkinja ostavlja ravan ali i dalje širok struk.

Vertikalna (fleur-de-lis) abdominoplastika

Kada pored horizontalnog postoji i veliki višak kože u širinu - najčešće posle gubitka trideset i više kilograma - dodaje se i vertikalni rez po sredini stomaka. Daje najbolji rezultat kod te grupe, ali po cenu vidljivijeg ožiljka. O tome se odlučuje zajedno, unapred, i cena se utvrđuje na pregledu.

---

Pupak

Kod kompletne abdominoplastike koža se pomera naniže, a pupak ostaje na svom mestu - vezan za trbušni zid. Zato se on ne uklanja nego se izvodi kroz novi otvor u pomerenoj koži.

Praktično to znači da oko pupka ostaje tanak kružni ožiljak. Kod dobro urađene operacije pupak izgleda prirodno i uvučeno, a ožiljak se sakrije u njegovoj ivici.

Oblik pupka posle operacije jedan je od najpouzdanijih pokazatelja koliko je pažljivo rađeno.

---

Ožiljak

Rez je horizontalan, u liniji donjeg veša, i ide od kuka do kuka. Dužina zavisi od količine kože koja se uklanja - ne od želje, nego od nalaza.

Postavlja se dovoljno nisko da ostane sakriven ispod donjeg veša i kupaćeg kostima. Ako imate određen komad veša u kome želite da ostane nevidljiv, ponesite ga na konsultacije - visina reza se planira pre operacije, u stojećem stavu.

Sazrevanje ožiljka:

• Prva tri meseca - crven i blago zadebljan, najuočljiviji.
• Tri do šest meseci - crvenilo bledi, zadebljanje popušta.
• Šest do dvanaest meseci - ravna, svetlija linija.
• Do dve godine - kod dela pacijentkinja sazrevanje traje i duže.

Nega silikonskim gelom ili trakama počinje kada rana potpuno zatvori i traje najmanje tri meseca, uz zaštitni faktor na sve što može doći do sunca.

---

Ko je kandidat, a ko nije

Dobar kandidat: stabilna telesna težina najmanje šest meseci, završeno rađanje, dobro opšte zdravlje, realna očekivanja i spremnost da poštuje režim oporavka.

Operacija se odlaže:

• ako planirate još trudnoća - nova trudnoća ponovo razmakne ušivene mišiće i rastegne kožu
• ako planirate da smršate više od pet do sedam kilograma
• kod indeksa telesne mase koji nosi visok operativni rizik - tada se prvo radi na težini
• kod nekontrolisanog dijabetesa i povišenog pritiska
• kod poremećaja zgrušavanja ili terapije koja se ne sme prekidati
• kod aktivnog pušenja - nikotin sužava krvne sudove, a kod ove operacije se koža na velikoj površini odvaja od podloge i zavisi isključivo od cirkulacije. Preporučuje se pauza od najmanje četiri nedelje pre i posle.

---

Priprema

• Konsultacije i merenje u stojećem stavu, procena količine kože, stepena dijastaze i planiranje visine reza.
• Analize: kompletna krvna slika, faktori koagulacije, biohemija, EKG, internistički pregled i mišljenje anesteziologa.
• Kod žena sa izraženom dijastazom i tegobama može se zatražiti i dodatna dijagnostika trbušnog zida, radi isključivanja kile.
• Lekovi koji utiču na zgrušavanje (aspirin, riblje ulje, vitamin E, ginko) prekidaju se dve nedelje ranije, uz konsultaciju sa lekarom koji ih je propisao.
• Hormonska kontracepcija - odluka se donosi sa anesteziologom, zbog rizika od tromboze.
• Organizacija kod kuće. Prvih deset dana nećete moći da se uspravite potpuno, da podižete teret ni da se saginjete. Obezbedite pomoć, posebno ako imate malu decu.

---

Tok operacije

Izvodi se u opštoj anesteziji i traje dva do četiri sata, zavisno od toga da li se radi i liposukcija. Na klinici ostajete 24 do 48 sati pod nadzorom.

Tok: obeležavanje u stojećem stavu, rez u liniji donjeg veša, odvajanje kože od trbušnog zida, ušivanje razmaknutih mišića po sredini, uklanjanje viška kože, izvođenje pupka kroz novi otvor i zatvaranje u slojevima.

Drenovi se kod ove operacije najčešće postavljaju, jer se odvaja velika površina tkiva i stvara se prostor u kome se skuplja tečnost. Uklanjaju se kada dnevna količina padne dovoljno nisko, obično u prvim danima.

Ustajanje se počinje već prvog dana, u blago pognutom položaju. To nije samo zbog rane - rano ustajanje je glavna mera protiv tromboze.

---

Oporavak

Prva nedelja

Kretanje isključivo blago pognuto, da se ne zateže šav. Spavanje na leđima sa savijenim kolenima i jastukom ispod nogu. Bol je izražen prva dva do tri dana i kontroliše se terapijom. Osećaj zategnutosti pri disanju je normalan i popušta.

Druga i treća nedelja

Postepeno uspravljanje, najčešće potpuno oko desetog do četrnaestog dana. Povratak na kancelarijski posao je moguć posle dve do tri nedelje. Vožnja tek kada ne uzimate analgetike i kada možete slobodno da se okrenete.

Prvih šest nedelja

Elastični steznik se nosi neprekidno šest nedelja, uključujući i noću. Njegova uloga je da pritiskom spreči nakupljanje tečnosti i pomogne koži da prione uz podlogu. Ovo je deo oporavka koji najviše utiče na konačan izgled - i onaj koji se najčešće preskoči.

Jedan steznik dobijate uz operaciju. Mnoge pacijentkinje nabave i drugi, radi pranja - to nije obavezno, ali olakšava šest nedelja neprekidnog nošenja.

Zabranjeno: podizanje tereta, saginjanje, trbušnjaci, teretana, sauna, bazen i sunčanje.

Posle šest nedelja

Postepen povratak aktivnostima, počevši od šetnje i laganog kardija. Vežbe za trbušne mišiće se uvode poslednje, najčešće posle dva do tri meseca, i to uz odobrenje.

Kada se vidi konačan rezultat

Otok je najizraženiji prve dve nedelje, ali se zadržava u manjoj meri mesecima. Kod dela pacijentkinja se javlja i takozvani „otok u pojasu" iznad ožiljka, koji se povlači postepeno.

Konačan oblik stomaka procenjuje se posle šest meseci, a ožiljak posle godinu dana.

Kontrolni pregledi

Sve kontrole su uključene u cenu: sedmog i četrnaestog dana, pa posle mesec dana, tri meseca, šest meseci i godinu dana.

---

Komplikacije

Serom - najčešća

Nakupljanje bistre tečnosti u prostoru između kože i trbušnog zida, pošto se drenovi izvade. Javlja se kod dela pacijentkinja i prepoznaje se kao mekano ispupčenje koje „talasa" pod prstima.

Nije opasan i ne znači da je nešto pošlo naopako. Rešava se ispuštanjem iglom na kontroli, ponekad više puta. Dosledno nošenje steznika je najbolja prevencija.

Tromboza i plućna embolija

Najozbiljniji rizik ove operacije, iako redak. Nastaje stvaranjem ugruška u dubokim venama nogu, koji može da otputuje u pluća.

Zato se primenjuju mere prevencije: rano ustajanje već prvog dana, elastične čarape i, po proceni anesteziologa, terapija za razređivanje krvi. Zato se i traži prekid hormonske kontracepcije i prestanak pušenja.

Javite se odmah ako se javi bol, otok ili crvenilo jedne potkolenice, ili naglo otežano disanje i bol u grudima.

Otežano zarastanje i nekroza kože

Koža se tokom operacije odvaja od podloge na velikoj površini i njena cirkulacija je privremeno oslabljena. Kod dela pacijenata, znatno češće kod pušača i dijabetičara, dolazi do sporijeg zarastanja, najčešće u sredini reza.

Utrnulost

Predeo između pupka i ožiljka je gotovo uvek utrnut u prvim mesecima. Osećaj se vraća postepeno tokom šest do dvanaest meseci, ali kod dela pacijentkinja ostane trajno smanjen.

„Pseće uši" na krajevima reza

Nabori kože na spoljašnjim krajevima ožiljka, češći kod izraženijeg viška kože. Rešavaju se malom korekcijom u lokalnoj anesteziji, najranije posle šest meseci.

Ostalo

Hematom, infekcija, asimetrija pupka i proširenje ožiljka. Sve su relativno retke i rešive.

---

Trudnoća posle abdominoplastike

Trudnoća posle ove operacije nije opasna ni za majku ni za dete. Ali ponovo razmakne ušivene mišiće i rastegne zategnutu kožu, pa se rezultat u velikoj meri gubi.

Zato se operacija planira posle završenog rađanja. Ako trudnoća ipak nastupi, korekcija je moguća, ali je to nova operacija.

---

Kombinacija sa drugim operacijama

Abdominoplastika se često radi zajedno sa podizanjem grudi ili uvećanjem grudi, jer su promene posle porođaja najčešće na oba mesta. Prednost je jedan oporavak i jedna anestezija umesto dve.

Da li je kombinacija u Vašem slučaju bezbedna, zavisi od ukupnog trajanja operacije i Vašeg opšteg stanja - procenjuje se sa anesteziologom, ne po želji.

Za manje, jasno ograničene masne naslage bez viška kože rešenje je liposukcija, a za sasvim male zone injekciona lipoliza. Kod opuštene kože koja nije za operaciju pomaže Sunekos Body.

---

CENA ABDOMINOPLASTIKE

Plaćanje isključivo u dinarima. Cena je konačna i obuhvata pripremu, anesteziju, operaciju, korišćenje sale, bolnički boravak, jedan steznik, prevoje, skidanje konaca i sve kontrolne preglede. Nema naknadnih troškova. Pogledajte ceo cenovnik plastične hirurgije.

---

Često postavljana pitanja

Koliko košta zatezanje stomaka u Beogradu?

Mini abdominoplastika je 300.000 dinara, kompletna abdominoplastika i lipoabdominoplastika od 540.000, a samostalna liposukcija od 180.000. Cena obuhvata ceo tok lečenja, uključujući bolnički boravak, steznik i sve kontrole, bez naknadnih troškova. Koja varijanta je za Vas, utvrđuje se na pregledu. Kompletan pregled je na stranici cenovnik plastične hirurgije.

Koja je razlika između mini i kompletne abdominoplastike?

Mini uklanja samo kožu ispod pupka, rez je kraći, a pupak se ne pomera - i košta 300.000. Kompletna uklanja sav višak kože između pupka i pubične regije, ušiva mišiće celom dužinom i pupak izvodi kroz novi otvor. Mini je pogodna za mali broj pacijentkinja i na pregledu se iskreno kaže kada nije dovoljna.

Gde je ožiljak i da li se vidi?

Horizontalno u liniji donjeg veša, od kuka do kuka. Postavlja se dovoljno nisko da ostane sakriven ispod veša i kupaćeg kostima. Ponesite na konsultacije komad veša u kome želite da bude nevidljiv - visina reza se planira unapred.

Da li abdominoplastika uklanja strije?

Uklanja one koje se nalaze na koži ispod pupka, jer se ta koža u celini odstranjuje. Strije iznad pupka ostaju, ali se zatezanjem kože vizuelno ublaže.

Da li se uklanja i ožiljak od carskog reza?

Najčešće da - on se nalazi upravo u zoni kože koja se uklanja, pa nestaje zajedno sa njom.

Šta je dijastaza i kako da znam da li je imam?

To su razmaknute trbušne mišićne trake posle trudnoće. Provera: lezite na leđa, savijte kolena, stavite prste iznad pupka i blago podignite glavu. Ako propadne razmak od dva ili više prstiju, verovatno je imate. Vežbanjem se ne može zatvoriti - samo hirurški.

Kada mogu da se vratim na posao i u teretanu?

Kancelarijski posao posle dve do tri nedelje. Šetnja i lagani kardio posle šest nedelja, a vežbe za trbušne mišiće najranije posle dva do tri meseca.

Koliko dugo se nosi steznik i da li ga dobijam?

Šest nedelja neprekidno, i danju i noću. Jedan steznik je uključen u cenu operacije. To je mera koja najviše utiče na konačan izgled i na sprečavanje nakupljanja tečnosti.

Šta je serom i da li je opasan?

Nakupljanje bistre tečnosti ispod kože posle vađenja drenova. Nije opasan, javlja se kod dela pacijentkinja i rešava se ispuštanjem iglom na kontroli. Dosledno nošenje steznika ga najbolje sprečava.

Kada se vidi konačan rezultat?

Oblik stomaka posle oko šest meseci, kada se povuče i poslednji otok. Ožiljak dobija konačan izgled posle godinu dana.

Da li mogu da zatrudnim posle operacije?

Možete, i to nije opasno. Ali nova trudnoća ponovo razmakne ušivene mišiće i rastegne kožu, pa se rezultat u velikoj meri gubi. Zato se operacija planira posle završenog rađanja.

Da li se salo vraća?

Uklonjene masne ćelije se ne obnavljaju. Ali one koje su ostale mogu da se uvećaju ako se dobije na težini, i tada se mast raspoređuje neravnomerno. Uz stabilnu težinu rezultat je trajan.

Mogu li da uradim i grudi u istom aktu?

Da, i to je čest izbor posle porođaja. Da li je bezbedno, zavisi od ukupnog trajanja operacije i Vašeg opšteg stanja - procenjuje se zajedno sa anesteziologom.

Da li mi treba abdominoplastika ili je dovoljna liposukcija?

Ako je koža zategnuta i problem je samo mast - dovoljna je liposukcija. Ako ima viška kože ili dijastaze, sama liposukcija bi kožu učinila još mlitavijom. Procena se radi na pregledu, uštinućem kože i proverom mišića.

---

Zašto ordinacija dr Nade Maksimović

• operaciju izvodi specijalista plastične, rekonstruktivne i estetske hirurgije
• visina i dužina reza planiraju se pre operacije, u stojećem stavu, sa Vašim vešom kao orijentirom
• ušivanje dijastaze celom dužinom, a ne samo ispod pupka
• mere prevencije tromboze: rano ustajanje, elastične čarape i terapija po proceni anesteziologa
• šest kontrolnih pregleda u prvoj godini, sve uključeno u cenu
• konačna cena bez naknadnih troškova, sa steznikom i bolničkim boravkom
• rezultate možete pogledati u galeriji pre i posle
• pacijentkinjama iz dijaspore organizujemo online konsultacije i boravak

---

Pozovite i zakažite Vaš termin

G Postavi Dr Nada Maksimović za omiljeni Google izvor

Napomena

Informacije na ovoj stranici namenjene su edukaciji. One ne mogu zameniti lekarski pregled, dijagnozu ni terapijski plan. Tok oporavka i rezultat razlikuju se od pacijenta do pacijenta.

---