Абдоминопластика и липосакция

G Добавить сайт доктора Нады Максимович в предпочитаемые источники Google

Абдоминопластика в Белграде: подтяжка живота, диастаз и липоабдоминопластика

Материал проверен медицинским экспертом: доктор Нада Максимович, специалист по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Клиника доктора Нады Максимович, Вождовац, Белград.

Коротко

• Что это: хирургическое удаление лишней кожи и жира с живота с одновременным ушиванием диастаза прямых мышц.
• Анестезия: общая.
• Длительность: от 2 до 4 часов, в зависимости от объёма.
• Нахождение в стационаре: 1-2 суток.
• Дренажи: чаще всего ставятся и удаляются в первые дни.
• Компрессионное бельё: 6 недель без перерыва. Один комплект входит в стоимость.
• Возвращение к работе: 2-3 недели для офисной работы.
• Цена: мини 300.000, полная от 540.000 динаров.

Абдоминопластика единственная операция, которая решает сразу три задачи: лишняя кожа, лишний жир и разошедшиеся мышцы живота. Ни процедуры, ни аппараты, ни упражнения не заменят хотя бы две из трёх.

При этом это самая большая операция в эстетической хирургии тела и с самым долгим восстановлением. На этой странице я честно рассказываю и о том, и о другом.

Позвоните и запишитесь на консультацию

---

Что абдоминопластика решает, а что нет

Решает: избыток растянутой кожи после родов или похудения, растяжки ниже пупка, которые удаляются вместе с кожей, разошедшиеся мышцы живота и послеоперационный рубец от кесарева сечения, который обычно иссекается в ходе операции.

Не решает: ожирение, жир внутри брюшной полости вокруг органов и лишний вес. Это операция по коррекции формы, а не для похудения.

Разница важна: при наличии так называемого «твёрдого» (висцерального) живота, который не втягивается, жир находится под мышцами, и хирург его убрать не может. Такой жир уходит только при похудении.

---

Диастаз: то, что многие упускают

Во время беременности происходит растяжение белой линии живота и расхождение прямых мышц. У части женщин после родов всё это не возвращается в исходное состояние. Это называется диастаз прямых мышц живота.

Последствия не только эстетические. Брюшная стенка перестаёт работать как «корсет», появляются боли в пояснице, ощущение слабости мышечного корсета живота, а у части женщин и проблемы с мочеиспусканием.

Как проверить самостоятельно

Лягте на спину, согните колени, положите пальцы над пупком и слегка приподнимите голову и плечи. Если между мышцами пальцы проваливаются в промежуток шириной в два пальца и больше, скорее всего, у вас диастаз.

Эффективны ли физические упражнения при диастазе?

Разошедшиеся мышцы упражнениями можно укрепить, но свести их вместе нельзя: растянутая соединительная ткань между ними не способна сократиться. Классические упражнения на пресс при выраженном диастазе даже повышают давление и выталкивают содержимое брюшной полости вперёд.

Решение только хирургическое: во время операции мышцы подшиваются друг к другу по средней линии, и брюшная стенка возвращается к прежней ширине.

---

Виды операции

Мини-абдоминопластика: 300.000 RSD

Удаляется только кожа ниже пупка, разрез короче, пупок не перемещается. Подходит пациенткам с небольшим избытком кожи строго ниже пупка и без диастаза выше него.

Если честно, в эту группу на самом деле попадают немногие. Выполнение мини-абдоминопластики при значительных избытках тканей не принесёт желаемого эффекта, поэтому на осмотре я прямо говорю, когда её недостаточно.

Полная абдоминопластика: от 540.000 RSD

Разрез выполняется в подвздошно-паховой области (по линии бикини). Удаляется весь избыток кожи между пупком и лобком, диастаз ушивается по всей длине, а пупок переносится на новое место (транспозиция пупка).

Это стандартная операция, и она решает большинство случаев после родов.

Липоабдоминопластика: от 540.000 RSD

Подтяжка и липосакция за одну операцию. Липосакцией обрабатываются бока и верхняя часть живота, которые одной подтяжкой не сделать тоньше, и силуэт в профиль и сбоку получается заметно лучше.

Сегодня это самый частый вариант, потому что одна абдоминопластика у части пациенток оставляет живот плоским, но талию всё ещё широкой.

Вертикальная (якорная) абдоминопластика (fleur-de-lis)

Когда кроме избытка кожи по вертикали есть большой избыток и по ширине, чаще всего после потери тридцати и более килограммов, добавляется вертикальный разрез по середине живота. В этой группе он даёт лучший результат, но ценой более заметного рубца. Решение мы принимаем вместе и заранее, а цена определяется на осмотре.

---

Пупок

При полной абдоминопластике кожа смещается вниз, а пупок остаётся на месте, потому что он связан с брюшной стенкой. Поэтому его не удаляют, а выполняют транспозицию (перенос) пупка на новое место в смещённой коже.

На практике это значит, что вокруг пупка остаётся тонкий круговой рубец. При хорошо сделанной операции пупок выглядит естественно и слегка втянуто, а рубец прячется по его краю.

Эстетичный вид пупка после операции это главный показатель мастерства и аккуратности хирурга.

---

Рубец

Разрез горизонтальный, по линии белья, от бедра до бедра. Его длина зависит от количества удаляемой кожи: не от желания, а от того, что я вижу на осмотре.

Он располагается достаточно низко, чтобы прятаться под бельём и купальником. Если есть конкретная модель белья, под которой рубец должен быть невидим, возьмите её на консультацию: высота разреза планируется до операции, стоя.

Этапы формирования и созревания рубца:

• Первые три месяца: красный и слегка утолщённый, заметнее всего.
• С трёх до шести месяцев: краснота бледнеет, утолщение уменьшается.
• С шести до двенадцати месяцев: ровная, более светлая линия.
• До двух лет: у части пациенток созревание идёт и дольше.

Уход силиконовым гелем или пластырями начинается, когда рана полностью закроется, и длится не меньше трёх месяцев, вместе с солнцезащитным средством на всё, что может оказаться на солнце.

---

Кому подходит, а кому нет

Хороший кандидат: стабильный вес не меньше шести месяцев, больше не планирует рожать, хорошее общее здоровье, реалистичные ожидания и готовность соблюдать режим восстановления.

Операцию лучше отложить:

• если вы планируете ещё беременности: новая беременность снова разведёт сшитые мышцы и растянет кожу
• если вы планируете похудеть больше чем на пять-семь килограммов
• при индексе массы тела с высоким операционным риском: тогда сначала нужно поработать над весом
• при неконтролируемом диабете и повышенном давлении
• при нарушениях свёртываемости или терапии, которую нельзя прерывать
• если вы курите: никотин сужает сосуды, а при этой операции кожно-жировой лоскут на большой площади отслаивается от подлежащих тканей и питается только за счёт кровообращения. Желательно не курить минимум четыре недели до и после.

---

Подготовка

• Осмотр и необходимые измерения в вертикальном положении, оценка избытка кожно-жирового лоскута, степени диастаза и планирование высоты разреза.
• Анализы: общий анализ крови, коагулограмма, биохимия, ЭКГ, осмотр терапевта и заключение анестезиолога.
• Женщинам с выраженным диастазом и жалобами может понадобиться дополнительное обследование брюшной стенки, чтобы исключить грыжу.
• Препараты, влияющие на свёртываемость (аспирин, рыбий жир, витамин E, гинкго), отменяются за две недели, по согласованию с врачом, который их назначил.
• Гормональная контрацепция: решение принимается вместе с анестезиологом из-за риска тромбоза.
• Помощь дома. Первые десять дней вы не сможете полностью выпрямиться, поднимать тяжести и наклоняться. Позаботьтесь о помощи, особенно если у вас маленькие дети.

---

Ход операции

Операция проходит под общей анестезией и длится от двух до четырёх часов, в зависимости от того, делается ли одновременно липосакция. В клинике вы остаётесь под наблюдением 24-48 часов.

Порядок: разметка стоя, разрез по линии белья, отслойка (мобилизация) кожно-жирового лоскута от передней брюшной стенки, ушивание диастаза прямых мышц по средней линии, удаление лишней кожи, транспозиция (перенос) пупка на новое место и послойное ушивание.

Дренажи при этой операции ставятся чаще всего, потому что отделяется большая площадь тканей и образуется пространство, где собирается жидкость. Их удаляют, когда количество отделяемого за сутки становится достаточно маленьким, обычно в первые дни.

Вставать начинают уже в первый день, слегка наклонившись вперёд. Дело не только в ране: ранняя активность главная мера профилактики тромбоза.

---

Восстановление

Первая неделя

Двигаться только слегка согнувшись, чтобы не натягивать шов. Спать на спине с согнутыми коленями и подушкой под ногами. Боль выражена первые два-три дня и снимается препаратами. Ощущение стянутости при дыхании нормально и постепенно проходит.

Вторая и третья неделя

Постепенно выпрямляетесь, полностью чаще всего к десятому-четырнадцатому дню. Вернуться к офисной работе можно через две-три недели. За руль только тогда, когда вы уже не принимаете обезболивающие и можете свободно повернуться.

Первые шесть недель

Компрессионное бельё носится без перерыва шесть недель, в том числе ночью. Давлением оно не даёт скапливаться жидкости и помогает коже сократиться и плотно прирасти к подлежащим тканям. Именно эта часть восстановления сильнее всего влияет на окончательный вид, и именно её чаще всего пропускают.

Один комплект вы получаете вместе с операцией. Многие пациентки покупают второй, чтобы было что надеть во время стирки. Это не обязательно, но шесть недель непрерывного ношения так переносятся легче.

Нельзя: поднимать тяжести, наклоняться, качать пресс, ходить в спортзал, сауну, бассейн и загорать.

После шести недель

Постепенное возвращение к нагрузкам, начиная с прогулок и лёгкого кардио. Упражнения на мышцы живота добавляются в последнюю очередь, обычно через два-три месяца, и только с моего разрешения.

Когда виден окончательный результат

Сильнее всего отёк в первые две недели, но в меньшей степени держится месяцами. У части пациенток бывает и так называемый «отёк поясом» над рубцом, который уходит постепенно.

Окончательную форму живота можно оценить через шесть месяцев, а рубец через год.

Контрольные осмотры

Все осмотры входят в стоимость: на седьмой и четырнадцатый день, затем через месяц, три месяца, шесть месяцев и год.

---

Осложнения

Серома: самое частое

Скопление прозрачной жидкости в пространстве между кожей и брюшной стенкой после удаления дренажей. Бывает у части пациенток и ощущается как мягкое выпячивание, с эффектом флуктуации (ощущением перемещения жидкости) под пальцами.

Серома не опасна и не означает, что что-то пошло не так. Её убирают пункцией иглой на контрольном осмотре, иногда несколько раз. Лучшая профилактика это постоянное ношение компрессионного белья.

Тромбоз и тромбоэмболия лёгочной артерии

Самый серьёзный риск этой операции, хотя и редкий. В глубоких венах ног образуется сгусток, который может попасть в лёгкие.

Поэтому применяются меры профилактики: ранняя активность с первого дня, компрессионные чулки и, по решению анестезиолога, препараты для разжижения крови. По этой же причине просят отменить гормональную контрацепцию и бросить курить.

Обращайтесь сразу, если появились боль, отёк или покраснение одной голени, внезапная одышка или боль в груди.

Замедленное заживление и некроз кожи

Во время операции кожно-жировой лоскут отслаивается от подлежащих тканей на большой площади, и её кровоснабжение временно ослаблено. У части пациентов, заметно чаще у курильщиков и диабетиков, заживление идёт медленнее, чаще всего в середине разреза.

Онемение

В первые месяцы в области между пупком и рубцом почти всегда наблюдается снижение чувствительности (онемение). Чувствительность возвращается постепенно за шесть-двенадцать месяцев, но у части пациенток навсегда остаётся сниженной.

Кожные складки («собачьи ушки») по краям рубца

Складки кожи на внешних концах рубца, чаще при большом избытке кожи. Исправляются небольшой коррекцией под местной анестезией, не раньше чем через шесть месяцев.

Прочее

Гематома, инфекция, асимметрия пупка и расширение рубца. Всё это относительно редко и поправимо.

---

Беременность после абдоминопластики

Беременность после этой операции не опасна ни для мамы, ни для ребёнка. Но она снова разводит сшитые мышцы и растягивает подтянутую кожу, и результат во многом теряется.

Поэтому операцию планируют тогда, когда вы больше не собираетесь рожать. Если беременность всё же наступит, коррекция возможна, но это уже новая операция.

---

Сочетание с другими операциями

Абдоминопластику часто делают вместе с подтяжкой груди или увеличением груди, потому что после родов изменения чаще всего затрагивают и то, и другое. Преимущество в том, что пациент переносит один наркоз и один реабилитационный период вместо двух.

Безопасно ли такое сочетание именно для вас, зависит от общей длительности операции и вашего общего состояния. Это оценивается вместе с анестезиологом, а не по желанию.

При небольших, чётко ограниченных жировых отложениях без избытка кожи решение это липосакция, а для совсем маленьких зон инъекционный липолиз. При дряблой коже, которой операция не нужна, помогает Sunekos Body.

---

Стоимость абдоминопластики

Оплата только в динарах. Цена окончательная и включает подготовку, анестезию, операцию, операционную, пребывание в клинике, один комплект компрессионного белья, перевязки, снятие швов и все контрольные осмотры. Дополнительных расходов нет. Все цены на пластическую хирургию.

---

Частые вопросы

Сколько стоит подтяжка живота в Белграде?

Мини-абдоминопластика стоит 300.000 динаров, полная абдоминопластика и липоабдоминопластика от 540.000, отдельная липосакция от 180.000. В цену входит всё лечение, включая пребывание в клинике, компрессионное бельё и все осмотры, без дополнительных расходов. Какой вариант подходит вам, определяется на осмотре. Полный список на странице цены на пластическую хирургию.

Чем мини-абдоминопластика отличается от полной?

При мини удаляется только кожа ниже пупка, разрез короче, пупок не перемещается, и стоит она 300.000. Полная убирает весь избыток кожи между пупком и лобком, диастаз ушивается по всей длине, а пупок переносится на новое место (транспозиция пупка). Мини подходит немногим, и на осмотре я прямо говорю, когда её недостаточно.

Где будет рубец и будет ли он виден?

Горизонтально по линии белья, от бедра до бедра. Он располагается достаточно низко, чтобы прятаться под бельём и купальником. Возьмите на консультацию бельё, под которым рубец должен быть невидим: высота разреза планируется заранее.

Убирает ли абдоминопластика растяжки?

Убирает те, что находятся на коже ниже пупка, потому что эта кожа удаляется целиком. Растяжки выше пупка остаются, но после подтяжки кожи становятся менее заметными.

Убирается ли рубец после кесарева сечения?

Чаще всего да: он находится как раз в той зоне кожи, которая удаляется, и уходит вместе с ней.

Что такое диастаз и как понять, есть ли он у меня?

Это разошедшиеся прямые мышцы живота после беременности. Проверка: лягте на спину, согните колени, положите пальцы над пупком и слегка приподнимите голову. Если пальцы проваливаются в промежуток шириной в два пальца и больше, скорее всего, диастаз есть. Упражнениями его не закрыть, только хирургически.

Когда можно вернуться на работу и в спортзал?

К офисной работе через две-три недели. Прогулки и лёгкое кардио через шесть недель, упражнения на мышцы живота не раньше чем через два-три месяца.

Сколько носить компрессионное бельё и входит ли оно в цену?

Шесть недель без перерыва, днём и ночью. Один комплект входит в стоимость операции. Это то, что сильнее всего влияет на окончательный вид и защищает от скопления жидкости.

Что такое серома и опасна ли она?

Скопление прозрачной жидкости под кожей после удаления дренажей. Она не опасна, бывает у части пациенток и убирается пункцией иглой на контрольном осмотре. Лучше всего её предотвращает постоянное ношение компрессионного белья.

Когда будет виден окончательный результат?

Форма живота примерно через шесть месяцев, когда уйдёт последний отёк. Рубец приобретает окончательный вид через год.

Можно ли забеременеть после операции?

Можно, и это не опасно. Но новая беременность снова разведёт сшитые мышцы и растянет кожу, и результат во многом потеряется. Поэтому операцию планируют, когда вы больше не собираетесь рожать.

Вернётся ли жир?

Удалённые жировые клетки не восстанавливаются. Но оставшиеся могут увеличиться при наборе веса, и тогда жир распределяется неравномерно. При стабильном весе результат держится.

Можно ли сделать грудь в ту же операцию?

Да, после родов это частый выбор. Безопасно ли это, зависит от общей длительности операции и вашего общего состояния, и оценивается вместе с анестезиологом.

Мне нужна абдоминопластика или хватит липосакции?

Если кожа подтянута и проблема только в жире, хватит липосакции. Если есть лишняя кожа или диастаз, одна липосакция сделает кожу ещё более дряблой. Это оценивается на осмотре: я провожу щипковый тест для оценки эластичности кожи и пальпацию для проверки состояния мышц.

---

Почему клиника доктора Нады Максимович

• оперирует специалист по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии
• высота и длина разреза планируются до операции, стоя, с ориентиром на ваше бельё
• диастаз ушивается по всей длине, а не только ниже пупка
• профилактика тромбоза: ранняя активность, компрессионные чулки и препараты по решению анестезиолога
• шесть контрольных осмотров в первый год, всё включено в цену
• окончательная цена без дополнительных расходов, с компрессионным бельём и пребыванием в клинике
• для пациенток из-за рубежа: онлайн-консультации и помощь с поездкой

---

Позвоните и запишитесь на консультацию

Обратите внимание

Информация на этой странице носит ознакомительный характер. Она не заменяет осмотр врача, диагноз и план лечения. Восстановление и результат у каждого пациента свои.

---