Почему живот остаётся выпуклым

G Добавить сайт доктора Нады Максимович в предпочитаемые источники Google

Почему живот остаётся выпуклым: пять причин и пять разных решений

Материал проверен медицинским экспертом: доктор Нада Максимович, специалист по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Клиника доктора Нады Максимович, Вождовац, Белград.

Выпуклый живот одна из немногих вещей, ради которых люди годами тренируются и сидят на диетах без всякого результата. Причина почти всегда одна: они работают не с той причиной.

У одного и того же вида как минимум пять разных причин, и каждая требует своего решения. В одном случае помогает только похудение, в другом только операция, а в третьем ни то, ни другое. Этот текст поможет вам понять, какой случай ваш, прежде чем вы потратите ещё год на то, что в вашей ситуации работать не может.

---

Четыре проверки за две минуты

Встаньте перед зеркалом, не втягивая живот.

1. Соберите кожу над пупком в складку. Если между пальцами толстая мягкая складка, жир подкожный. Если ухватить почти нечего, а живот всё равно большой и твёрдый, жир внутри, вокруг органов.
2. Лягте на спину, согните колени и слегка приподнимите голову. Положите пальцы на середину живота над пупком. Если пальцы проваливаются в промежуток шириной в два пальца и больше или при напряжении посередине выпирает продольный валик, как гребень, это диастаз.
3. Сравните утро и вечер. Если утром живот плоский, а за день увеличивается, причина во вздутии, а не в жире или коже.
4. Встаньте боком к зеркалу и расслабьтесь. Если поясница сильно прогнута, а таз наклонён вперёд, живот кажется выпуклым, даже когда его нет. Это осанка.

---

Пять причин

1. Висцеральный жир

Жир внутри брюшной полости, вокруг органов. Живот твёрдый, круглый и не втягивается, а кожу едва удаётся собрать в складку. Чаще встречается у мужчин и после сорока.

Это единственный тип, который несёт и риск для здоровья: он связан с повышенным давлением, сахаром и жирами в крови.

Решение: только похудение. Ни одна операция не доберётся до этого жира: он находится не под кожей, а за мышечной стенкой. Хорошая новость в том, что висцеральный жир реагирует на изменение питания быстрее подкожного.

2. Подкожный жир

Мягкий, собирается в складку, «нависает» над поясом. У части людей он скапливается только внизу живота и на боках и остаётся, даже когда всё остальное тело худое, потому что распределение жира определяется генетикой и гормонами.

Решение: если жира умеренно, а кожа эластичная, липосакция. Для совсем небольших, чётко ограниченных зон инъекционный липолиз.

3. Диастаз мышц живота

Две прямые мышцы живота разошлись, а соединительная ткань между ними растянута. Бывает после беременности, а у мужчин после долгого периода большого веса.

Узнать его можно так: при напряжении, когда вы поднимаетесь из положения лёжа, посередине живота выпирает продольный валик. Живот заметнее всего вечером и после еды, потому что его не держит мышечная стенка.

Вместе с внешним видом часто бывают боли в пояснице и ощущение слабости в корпусе.

Решение: хирургическое сшивание мышц в рамках абдоминопластики. Почему упражнения не помогают, объясняю ниже.

4. Лишняя кожа

После родов или сильного похудения кожа остаётся растянутой и обвисает, часто с растяжками. Узнать легко: лёжа кожа «растекается» в стороны, а стоя образует складку над поясом.

Решение: только удаление кожи, то есть абдоминопластика. Липосакция здесь сделала бы хуже, потому что убрала бы тот небольшой объём, который ещё держит кожу натянутой.

5. Вздутие и осанка

Живот, который утром плоский, а вечером выпирает, это не жир и не кожа, а газы и задержка жидкости. Причины: питание, непереносимость некоторых продуктов и нарушения пищеварения.

Отдельно от этого таз, наклонённый вперёд, и чрезмерный прогиб в пояснице выталкивают живот вперёд и создают впечатление выпуклости даже при совершенно плоском животе.

Решение: ни то, ни другое не эстетический вопрос. Первым занимается гастроэнтеролог, вторым физиотерапевт.

---

Что при чём помогает

У многих людей сразу две или три причины: чаще всего диастаз и лишняя кожа после родов или подкожный жир вместе со вздутием. Тогда и решения сочетают, в определённом порядке.

---

Почему упражнения на пресс не помогают при диастазе

Это самая дорогая ошибка в смысле потерянного времени.

Разошедшиеся мышцы упражнениями можно укрепить, но нельзя свести вместе. Соединительная ткань между ними растянута и, как и кожа, не способна сократиться обратно.

Хуже того: классическое качание пресса и планка с плохой техникой повышают давление в брюшной полости и выталкивают её содержимое вперёд, через место, где стенка слабее всего. При выраженном диастазе это значит, что каждая тренировка делает его заметнее.

Упражнения на глубокие мышцы живота при лёгких формах могут улучшить функцию и уменьшить боль в пояснице. Но промежуток они не закрывают.

---

Почему нельзя похудеть «только в животе»

Не существует упражнения, которое сжигает жир там, где его выполняют. Когда организм тратит жир, он берёт его со всего тела, в генетически заданном порядке, и этот порядок не изменить ни выбором упражнений, ни количеством повторений.

Поэтому тысяча скручиваний укрепляет мышцу под жиром, но жир не убирает. Именно для этого и существует липосакция: она делает ровно то, чего не может тренировка, то есть убирает жир избирательно, с одной зоны.

То же касается поясов для потения, кремов для похудения и «антицеллюлитных» процедур, обещающих растопить жир. Пот это не жир.

---

После родов: сколько нужно ждать

Первые шесть месяцев тело меняется само: матка сокращается, гормоны приходят в равновесие, задержанная жидкость уходит, а у части женщин и диастаз сам уменьшается.

Ничего не оценивайте, пока не пройдёт год после родов и минимум шесть месяцев после окончания кормления грудью. То, что останется после этого, чаще всего уже само не уйдёт.

Если вы планируете ещё беременности, операцию откладывают до последних родов. Новая беременность снова разведёт сшитые мышцы и растянет кожу, и результат во многом потеряется.

---

Когда пора к врачу

На эстетическую оценку имеет смысл прийти, когда вес стабилен не меньше шести месяцев, а изменений нет, несмотря на питание и тренировки: чаще всего это значит, что причина не в жире.

Независимо от эстетики, обратитесь к врачу, если вместе с выпуклостью есть болезненное твёрдое выпячивание, которое не вправляется при надавливании, особенно с тошнотой: это может быть ущемлённая грыжа, и нужен срочный осмотр. А также если живот резко увеличился без изменения веса или появились изменения пищеварения и мочеиспускания.

---

Частые вопросы

Как понять, есть ли у меня диастаз?

Лягте на спину, согните колени, положите пальцы на середину живота над пупком и слегка приподнимите голову и плечи. Если пальцы проваливаются в промежуток шириной в два пальца и больше или посередине выпирает продольный валик, как гребень, скорее всего, диастаз есть. Окончательную оценку даёт осмотр.

Можно ли закрыть диастаз упражнениями?

Нет. Мышцы можно укрепить, но растянутая соединительная ткань между ними не способна сократиться. При выраженном диастазе классическое качание пресса даже ухудшает вид, потому что повышает давление и выталкивает содержимое вперёд.

Почему живот твёрдый и не втягивается?

Чаще всего это признак висцерального жира, того, что находится внутри брюшной полости, вокруг органов. Хирург не может его убрать, потому что он не под кожей. Он уходит только при похудении, но реагирует на него быстрее подкожного.

Я худой, а живот всё равно выпирает. Почему?

Чаще всего это диастаз или осанка: наклонённый вперёд таз выталкивает живот вперёд даже при совершенно плоском животе. У женщин после родов это почти всегда диастаз.

Мне нужна липосакция или абдоминопластика?

Если кожа подтянута и проблема только в жире, липосакция. Если есть лишняя кожа или диастаз, липосакция сделает кожу ещё более дряблой, и решение это абдоминопластика. Оценка на осмотре: я собираю кожу в складку и проверяю мышцы.

Через сколько после родов можно на операцию?

Не раньше чем через год после родов и через шесть месяцев после окончания кормления грудью, при стабильном весе. И только если вы больше не планируете беременности.

Сжигают ли пояса для потения и кремы жир на животе?

Нет. Пот это не жир, а потерянная жидкость возвращается с первым приёмом пищи. Жир нельзя сжечь прицельно в одном месте: организм берёт его со всего тела, в генетически заданном порядке.

---

Если вы не уверены, какая причина у вас, это самый частый повод прийти на осмотр. Оценка занимает несколько минут, и после неё вы знаете, в чём дело, в том числе если честный ответ звучит так: операция здесь не решение.

Позвоните и запишитесь на осмотр

Обратите внимание

Текст носит ознакомительный характер и не заменяет осмотр врача. Причину определяют на осмотре, а не по фотографии. При болезненном выпячивании, которое не вправляется при надавливании, обращайтесь к врачу немедленно.

---