Podočnjaci i kesice ispod očiju - zašto nastaju i šta pomaže kod čega

Podočnjaci su jedna od retkih estetskih tegoba koje ljudi pokušavaju da reše godinama, a najčešće pogrešnim sredstvom. Razlog je jednostavan: isti izgled ima najmanje šest različitih uzroka, a svaki od njih traži drugo rešenje.

Krema koja pomaže kod jednog tipa nema nikakvo dejstvo kod drugog. Filer koji kod jedne osobe ukloni senku, kod druge je pogorša. Zato prvi korak nikada nije izbor tretmana nego prepoznavanje uzroka.

Ovaj tekst je napisan da Vam pomogne da ga prepoznate sami, pre nego što potrošite novac na nešto što u Vašem slučaju ne može da deluje.

Test pred ogledalom — tri provere koje traju minut

Stanite ispred ogledala uz dobro, ravnomerno svetlo — ne uz svetlo koje pada odozgo, jer ono pravi senku i kod potpuno zdrave kože.

Blago rastegnite kožu ispod oka prstom. Ako tamna boja nestane, uzrok je senka od reljefa — udubljenje ili ispupčenje. Ako boja ostane i pri rastegnutoj koži, uzrok je pigment ili krvni sudovi.
Nagnite glavu unazad i gledajte se u ogledalo odozdo. Ako „kesica" nestane, to je senka. Ako i dalje stoji kao ispupčenje, reč je o pravim masnim jastučićima.
Uporedite ujutru i uveče. Ako je izraženo samo ujutru i popusti tokom dana, dominira otok od zadržavanja tečnosti, a ne trajna promena strukture.

Ove tri provere neće zameniti pregled, ali će Vam reći u koju od sledećih grupa najverovatnije spadate.

Šest uzroka

1. Tamna pigmentacija

Višak melanina u koži donjeg kapka. Boja je smeđa, ravnomerna, i ostaje vidljiva i kada kožu rastegnete.

Češće je kod tamnijih fototipova i često porodično. Pogoršavaju je sunce bez zaštite i - što je najčešći previd - trljanje očiju, koje hronično stimuliše pigment. Kod osoba sa alergijama to je začarani krug: svrab, trljanje, tamnjenje.

2. Vaskularni podočnjaci

Koža donjeg kapka je najtanja na celom telu - ispod pola milimetra. Kroz nju prosijava splet sitnih krvnih sudova, pa boja deluje plavičasto ili ljubičasto, a ne smeđe.

Izraženiji su ujutru, posle neispavane noći, kod dehidracije i kod osoba sa vrlo svetlom i tankom kožom. Ovde nije problem pigment nego providnost kože — pa je i rešenje zadebljanje kože, a ne izbeljivanje.

3. Suzna brazda

Udubljenje koje ide od unutrašnjeg ugla oka koso naniže, ka jagodici. Nastaje gubitkom potkožnog volumena i spuštanjem jagodice sa godinama.

Ovde nema ni pigmenta ni krvnih sudova - postoji samo senka koju baca sam reljef lica. Zato se pri rastezanju kože ili pri drugačijem uglu svetla potpuno gubi. To je najčešći tip kod ljudi između trideset i pedeset godina koji kažu „izgledam umorno iako sam se naspavao".

4. Izbočeni masni jastučići („kesice")

Masno tkivo koje normalno stoji unutar očne duplje vremenom probije tanku potpornu opnu i izbočuje se napred. Za razliku od otoka, ovo je trajno ispupčenje koje ne varira tokom dana i ne nestaje kada legnete.

Ispod njega se često vidi i senka, pa mnogi misle da imaju dva problema - a reč je o jednom: ispupčenje iznad pravi senku ispod.

5. Otok od zadržavanja tečnosti

Prolazna oteklina koja je najizraženija ujutru i popušta tokom dana. Uzroci su so u ishrani, alkohol, malo sna, spavanje na stomaku, alergijski rinitis i menstrualni ciklus.

Ako je otok stalan, izražen i praćen otokom nogu, umorom ili promenom telesne težine, to nije estetska tema - tada treba proveriti štitnu žlezdu, bubrege i krvnu sliku kod izabranog lekara, pre bilo kakvog tretmana.

6. Višak kože i spuštena obrva

Kod dela ljudi tamna senka i „umoran pogled" ne dolaze odozdo nego odozgo od - viška kože gornjeg kapka koji se preklapa preko pregiba, ili od obrve koja je pala pa gura kožu naniže.

Brza provera: podignite obrvu prstom pred ogledalom. Ako „višak kože" nestane, problem je položaj obrve, a ne kapak.

Šta pomaže kod čega

Tamna pigmentacija	medicinski pilinzi, mezoterapija, dosledna UV zaštita, prestanak trljanja očiju
Vaskularni podočnjaci	biorevitalizacija i PRP - cilj je zadebljati kožu da krvni sudovi manje prosijavaju
Suzna brazda	hijaluronski filer - popunjava udubljenje i senka nestaje
Masni jastučići	operacija donjih kapaka - jedino rešenje, filer ovde pogoršava izgled
Otok od tečnosti	san, unos soli, lečenje alergije — nijedan tretman ne rešava uzrok
Višak kože i obrva	operacija gornjih kapaka ili korekcija položaja obrve

Detaljnije o svakom rešenju: hijaluronski fileri, biorevitalizacija, mezoterapija, PRP tretman, hemijski piling i operacija kapaka.

Zašto filer nekada pogorša stvar

Ovo je najskuplja greška u ovoj regiji, pa zaslužuje poseban odeljak.

Hijaluronski filer u suznoj brazdi radi odlično kada je problem udubljenje. Ali ako iznad tog udubljenja stoji izbočen masni jastučić, popunjavanje ispod njega ne uklanja ispupčenje — samo podigne nivo oko njega, pa cela regija deluje teže i otečenije nego pre.

Druga zamka je količina. Koža donjeg kapka je izuzetno tanka, a limfna drenaža slaba. Previše materijala tu daje trajnu podbulost i plavičastu nijansu koja se ne povlači sama. Zato se u ovoj regiji radi malim količinama, u više seansi, i to isključivo preparatima namenjenim baš toj zoni.

Dobra vest: hijaluronski filer se može razgraditi enzimom ako rezultat ne odgovara. To je razlog zašto se u regiji oko očiju koristi hijaluron, a ne trajniji materijali.

Šta ne pomaže, iako se stalno preporučuje

Hladne kašike i led. Deluju - ali oko dvadeset minuta. Sužavaju krvne sudove i smanjuju otok, pa su korisni pred važan sastanak. Ništa više od toga.
Kreme sa kofeinom. Isti mehanizam, isto trajanje. Nisu prevara, ali nisu ni rešenje.
Kreme protiv hemoroida. Sadrže snažan vazokonstriktor i nisu namenjene koži oko očiju. Efekat je kratkotrajan, a rizik od iritacije rožnjače i tanke kože kapka stvaran. Ovo nemojte.
Bilo koja krema protiv „kesica". Nijedna krema ne može da vrati masno tkivo iza opne kroz koju je probilo. To je anatomski problem.
Korektor svetlije nijanse na tamnim podočnjacima. Kod vaskularnog tipa svetliji korektor daje sivkast ton. Bolje deluje korektor sa toplim, breskvastim podtonom.

Šta stvarno pomaže, a ne košta ništa

Sedam do osam sati sna i spavanje na leđima sa nešto višim jastukom. Spavanje na stomaku pogoršava jutarnji otok.
Manje soli i alkohola, posebno uveče.
Lečenje alergije. Ako imate sezonski ili celogodišnji rinitis, njegovo rešavanje ukloni i svrab i trljanje i deo tamne boje.
Prestanite da trljate oči. Zvuči trivijalno, ali je kod pigmentnog tipa to jedina navika koja ga održava.
Zaštitni faktor svakog dana, uključujući i kapke, plus naočare za sunce. Pigmentaciju u ovoj regiji sunce pogoršava brže nego bilo gde na licu.
Proverite krvnu sliku. Nedostatak gvožđa je čest, a jedan od njegovih znakova su upravo tamni kolutovi.

Kada je vreme da se javite lekaru

Estetski pregled ima smisla kada ste pokušali sa navikama i kremama, a promena nema - jer to najčešće znači da uzrok nije na površini kože.

Nezavisno od estetike, javite se izabranom lekaru ako je otok oko očiju stalan, izražen i praćen otokom nogu, naglim dobijanjem u težini, umorom ili promenama u mokrenju. Takođe ako se otok javi naglo, samo na jednom oku, uz bol, crvenilo ili promenu vida.

Često postavljana pitanja

Da li se podočnjaci mogu trajno ukloniti?

Zavisi od tipa. Masni jastučići se uklanjaju operacijom i rezultat je po pravilu trajan. Suzna brazda popunjena filerom traje najčešće devet do dvanaest meseci. Pigmentacija i vaskularni tip se ublažavaju i održavaju, ali se ne uklanjaju zauvek jer im uzrok - genetika i debljina kože - ostaje.

Kako da znam da li su moje kesice mast ili otok?

Otok je najizraženiji ujutru i popušta tokom dana. Masni jastučić stoji isto ceo dan i ne menja se posle sna ili odmora. Ako se ispupčenje gubi kada glavu nagnete unazad, reč je o senci, a ne o masti.

Da li krema može da reši podočnjake?

Kod pigmentnog tipa dosledna zaštita od sunca i preparati sa retinolom mogu vremenom da daju vidljivo poboljšanje. Kod svih ostalih tipova krema ne može da promeni ono što je ispod kože - volumen, mast ili debljinu tkiva.

Koliko traje oporavak posle filera u suznoj brazdi?

Tretman traje oko dvadeset minuta. Moguć je blag otok i po koja modrica u prvim danima. Regija oko očiju sporije se smiruje od ostatka lica, pa se konačan izgled procenjuje posle dve nedelje, a ne odmah.

Da li operacija donjih kapaka ostavlja ožiljak?

Kada su problem samo masni jastučići, operacija se izvodi kroz rez sa unutrašnje strane kapka, pa na koži nema nijednog ožiljka. Ako pored masti postoji i višak kože, potreban je rez ispod trepavica koji vremenom izbledi u teško uočljivu liniju. Detaljno na stranici operacija kapaka.

Mogu li kombinovati više tretmana?

Da, i kod većine ljudi je upravo to potrebno, jer retko postoji samo jedan uzrok. Čest plan je filer za suznu brazdu uz biorevitalizaciju za kvalitet kože, ili operacija donjih kapaka pa tek onda tretman pigmentacije. Redosled je bitan i utvrđuje se na pregledu.

Ako niste sigurni kojoj grupi pripadate, to je najčešći razlog da se dođe na pregled - procena traje nekoliko minuta i posle nje znate na čemu ste, čak i ako se odlučite da ništa ne radite.

Pozovite i zakažite pregled

G Postavi Dr Nada Maksimović za omiljeni Google izvor

Napomena

Tekst je namenjen edukaciji i ne može zameniti lekarski pregled, dijagnozu ni terapijski plan. Uzrok tegoba se utvrđuje pregledom, a ne fotografijom.

dr Nada Maksimović

Specijalista plastične, rekonstruktivne i estetske hirurgije
Medicinski verifikovan sadržaj • Ordinacija dr Nada Maksimović, Voždovac, Beograd